ما هو التنكّس البقعي المرتبط بالسن (وهي حالة طبية عادةً ما تصيب كبار السن وتؤدي إلى فقدان البصر في مركز مجال الرؤية) (ARMD)؟

التنكُّس البقعي المرتبط بالسن، المعروف أيضًا باسم التنكّس البقعي المرتبط بالسن (وهي حالة طبية عادةً ما تصيب كبار السن وتؤدي إلى فقدان البصر في مركز مجال الرؤية) (AMD) أو (ARMD)، هو عبارة عن تدهور في البقعة وهي منطقة مركزية صغيرة في شبكية العين تتحكم في حدة البصر.

تحدد صحة البقعة قدرتك على القراءة والتعرف على الوجوه والقيادة ومشاهدة التلفاز واستخدام الكمبيوتر أو الهاتف وإتمام أي مهمة بصرية تتطلب منَّا رؤية التفاصيل الصغيرة.

التحليل التلوي للدراسات السكانية الخاصة بانتشار التنكُّس البقعي المرتبط بالسن المنشور في مجلة ذا لانسيت أثبت أن 8.7 بالمئة من السكان حول العالم مصابين بمرض AMD، وعدد الأشخاص المتوقع إصابتهم بالمرض في 2020 يبلغ حوالي 196 مليون، مع ارتفاعه إلى 288 مليون في 2040.

كما قدَّر الباحثون أيضًا أن 5 بالمئة تقريبًا من نسبة الإصابة بالعمى حول العالم تعود إلى AMD.

أشكال التنكُّس البقعي الجاف والرطب

يتم تصنيف التنكُّس البقعي إما AMD الجاف أو AMD الرطب.

يُعدُّ الشكل الرطب أكثر انتشارًا من الشكل الجاف، مع تشخيص نسبة تتراوح من 85 إلى 90 بالمئة من مرضى AMD بإصابتهم بمرض AMD الجاف. أما نوع AMD الرطب الأقل انتشارًا في الغالب يؤدي إلى فقدان الرؤية بصورة أكثر خطورة.

فيما يلي نظرة قريبة على نوعي AMD:

AMD الجاف

إن التنكُّس البقعي الجاف هو مرحلة مبكرة من المرض. يبدو أنه ناتج عن الشيخوخة وترقق الأنسجة البقعية أو ترسب الصبغة في البقعة أو للسببين معًا.

يتم تشخيص AMD الجاف عندما تتجمع نقاط صفراء اللون (المعروفة باسم البراريق الشفافة) حول البقعة وبداخلها. ويُعتقد أن هذه النقاط عبارة عن رواسب أو فضلات ناتجة من النسيج المتنكِّس.

قد يحدث فقدان الرؤية المركزي التدريجي عند الإصابة بالتنكُّس البقعي الجاف، ولكن في الغالب لا يكون ضعف الرؤية بنفس الشدة مقارنة بما يتسبب به مرض AMD الرطب. ولكن يمكن أن يستمر ضعف الرؤية الناتج عن مرض AMD الجاف في التطور سنة بعد سنة مؤديًا في النهاية إلى فقدان الرؤية الملحوظ.

بالرغم من عدم وجود علاج طبي لحالات AMD الجاف حتى الآن، أثبتت الدراسات الغذائية أن المكملات الغذائية التي تحتوي على الفيتامينات المضادة للأكسدة والزيازانثين بإمكانها التقليل من خطر الإصابة بمرض AMD الجاف إلى المرحلة الرطبة الأكثر شدة من المرض.

وفي الوقت الحالي، يبدو أن أفضل طريقة لحماية عينيك من الإصابة بالتنكُّس البقعي (الجاف) المبكر هي تناوُل الطعام الصحي وممارسة التمرين الرياضية وارتداء النظارات الشمسية التي تحمي عينيك من أشعة الشمس فوق البنفسجية الضارة و والإشعاع المرئي عالي الطاقة (HEV).

AMD الرطب

في حالات التنكُّس البقعي الرطب، تنمو أوعية دموية بصورة غير طبيعية تحت الشبكية وتسرب الدم والسوائل. يلحق هذا التسريب ضررًا دائمًا بالخلايا الشبكية الحساسة للضوء (المستقبلات الضوئية) الموجودة في البقعة وتُنشئ نقطة عمى مركزية (عتمة) في مجال رؤية الشخص المصاب.

الأوعية الدموية المشيمية (CNV)، السبب الرئيسي في الإصابة بمرض AMD الرطب ونمو الأوعية الدموية غير الطبيعية، وتعدُّ هذه الأوعية طريقة الجسم الخاطئة حينما يحاول إنشاء شبكة جديدة من الأوعية الدموية لتوفير المزيد من المواد الغذائية والأكسجين إلى شبكية العين. وبدلاً من ذلك، تتسبب هذه العملية في ندبات تؤدي أحيانًا إلى فقدان الرؤية المركزية الشديد.

أعراض التنكُّس البقعي المرتبط بالسن وعلاماته

ينتج عن التنكُّس البقعي المرتبط بالسن في الغالب فقدان الرؤية غير المؤلم والبطيء. ولكن في حالات نادرة، يمكن أن يكون فقدان الرؤية مفاجئًا. تتضمن العلامات الأولية لفقدان الرؤية الناتج عن AMD ظهور مناطق مظللة في رؤيتك المركزية أو ظهور نقاط غير عادية ضبابية أو غائمة التي تؤثر على الجزء المركزي من مجال رؤيتك فقط.

تتكون شبكة آمسلر من خطوط مستقيمة، مع نقطة مرجعية في المركز. قد يرى شخص مصاب بالتنكُّس البقعي بعض الخطوط متموجة أو ضبابية، مع وجود بعض المناطق المظلمة في المركز.

النظر إلى مخطط من الخطوط السوداء المنظمة بنمط بياني (شبكة آمسلر) واحدة من الطرق التي يمكنها الكشف عن هذه المشكلات. تعرَّف على طريقة عمل شبكة آمسلر من خلال إجراء اختبار التنكُّس البقعي.

يكشف أطباء العيون أحيانًا العلامات المبكرة للتنكُّس البقعي قبل ظهور الأعراض. يتم تنفيذ هذا الإجراء في الغالب من خلال فحص الشبكية. عند الاشتباه في الإصابة بالتنكُّس البقعي، قد يتم إجراء اختبار قصير باستخدام شبكة آمسلر التي تعمل على قياس رؤيتك المركزية.

إذا كشف اختصاصيّ رعاية العيون عن وجود بعض المشكلات في رؤيتك المركزية، مثل الضبابية أو التشوش، فقد يطلب إجراء اختبارات شعاعية لفحص الأوعية الدموية المحيطة بالبقعة في الشبكية.

ما أسباب التنكُّس البقعي؟

بالرغم من ارتباط التنكُّس البقعي بالتقدم في السن، فتشير بعض الأبحاث إلى وجود عامل وراثي للإصابة بالمرض. فقد لاحظ الباحثون وجود ارتباط قوي بين الإصابة بمرض AMD ووجود متغير جيني معروف باسم العامل المُتمم H ‏(CFH). يرتبط هذا الاختلاف الوراثي بحوالي نصف جميع حالات التنكُّس البقعي التي قد تسبب العمى.

أثبت باحثون آخرون أن تلك المتغيرات الخاصة بجين آخر (العامل المُتمم B) يمكن أن تكون لها دور في الإصابة بمرض AMD.

تم العثور على متغيرات معينة لأحد هذه الجينات أو كليهما في 74 بالمئة من مرضى AMD الخاضعين للدراسة، والتي تلعب دورًا في استجابة الجهاز المناعي للجسم. قد ترتبط العوامل المُتممة الأخرى بارتفاع خطر الإصابة بالتنكُّس البقعي.

توضح الأبحاث الأخرى أن الخلايا منخفضة الأكسجين في الشبكية تعمل على فرز بروتين يُسمى عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF)، والذي يحث على نمو أوعية دموية جديدة في الشبكية.

الوظيفة الطبيعية لعامل VEGF هو إنشاء أوعية دموية جديدة أثناء التطور الجيني بعد الإصابة بجرح أو تجاوز الأوعية الدموية المسدودة. ولكن يتسبب الوجود المفرط لعامل VEGF في العين في إنشاء أوعية دموية غير مرغوب فيها في الشبكية، والتي تُجرَح بسهولة وتنزف مسببة بإصابة البقعة والمنطقة المحيطة بالشبكية بضرر جسيم.

مَن المعرَّض لخطر الإصابة بالتنكُّس البقعي المرتبط بالسن؟

يعدُّ التقدم في السن عامل الخطر الرئيسي للإصابة بمرض AMD. كل عقد من العمر بعد بلوغ سن الأربعين يزيد من خطر إصابة الشخص بالمرض بشكل ملحوظ. ولهذا السبب يكون إجراء فحوصات روتينية للعين بعد سن الأربعين أمرًا مهمًا للغاية.

تتضمن عوامل الخطر الأخرى للإصابة بالتنكُّس البقعي المرتبط بالسن ما يلي:

· الوراثة. على النحو المذكور أعلاه، أثبتت الدراسات وجود متغيرات معينة للجينات المختلفة لدى أغلب المصابين بالتنكُّس البقعي.

· التدخين. يعدُّ التدخين عاملاً رئيسيًا للإصابة بمرض AMD. أثبتت الأبحاث أن التدخين كان مرتبطًا بحوالي 25 بالمئة من حالات AMD المسببة للإصابة بفقدان الرؤية الشديد لدى بعض الأشخاص. وأثبتت دراسة أخرى أن الأشخاص الذين يعيشون مع شخص مدخِّن يكون خطر إصابتهم بمرض AMD مضاعفًا.

· السمنة.  وجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من AMD الجاف والذين يعانون من السمنة يكون خطر الإصابة بالتنكُّس البقعي المتقدم أكثر من الضعف، مقارنة بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.

· الخمول. قلَّل الأشخاص المصابون بمرض AMD الجاف من خطر إصابتهم بمرض AMD المتقدم من خلال ممارسة نشاط قوي ثلاث مرات أسبوعيًا، مقارنةً بالأشخاص المصابين بمرض AMD الذي كانوا لا يمارسون أنشطة.

· ضغط الدم المرتفع. أثبتت دراسة أوروبية أن ضغط الدم المرتفع مرتبط بالإصابة بالتنكُّس البقعي.

وبالإضافة إلى ذلك، قد تزيد أدوية معينة، مثل الأدوية المضادة للذهان والأدوية المُستخدمة لعلاج الملاريا (الكلوروكين)، من خطر الإصابة بمرض AMD.

كيفية علاج التنكُّس البقعي

في الوقت الحالي، لا يوجد علاج للتنكُّس البقعي المرتبط بالسن.  

فالعلاجات المتاحة تؤخر التقدم في حالة AMD الرطب. تتضمن أكثر العلاجات شيوعًا حقن أدوية تعرف باسم العوامل المضادة لتشكل الأوعية الدموية الجديدة في العين. تقلل هذه العوامل من نمو الأوعية الدموية الجديدة والوذمة (التورم) في الشبكية.

الغذاء والتنكُّس البقعي

البحث مستمر لتحديد إذا ما كانت التعديلات الغذائية تقلِّل من خطر إصابة الشخص بالتنكُّس البقعي وفقدان الرؤية المرتبط بهذه الحالة. وكشفت بعض هذه الدراسات عن الارتباطات الإيجابية بين التغذية السليمة والحد من خطر الإصابة بمرض AMD.

على سبيل المثال، أوضحت بعض الدراسات أن النظام الغذائي الذي يتضمن كمية وافرة من سمك السالمون والأطعمة الغنية بأحماض أوميجا 3 الدهنية يمكن أن تساعد في منع الإصابة بمرض AMD أو التقليل من خطر تفاقمه.

وأوضحت دراسات أخرى أن المكملات التي تحتوي على اللوتين والزيازانثين تزيد من كثافة الأصباغ الموجودة في البقعة المرتبطة بحماية العيون من الإصابة بمرض AMD.

الاختبار وأجهزة الرؤية المنخفضة لمرض AMD

إذا كنت مُعرضًا لخطر الإصابة بمرض AMD أو تم تشخيصك بالإصابة بالمرض فقد يطلب منك اختصاصيّ رعاية العيون فحص رؤيتك بانتظام باستخدام بطاقة شبكة آمسلر (الموصوفة أعلاه).

يساعدك النظر إلى شبكة آمسلر بكل عين على حدة على متابعة فقدان الرؤية لديك. إن شبكة آمسلر عبارة عن اختبار شديد الحساسية، وقد يكشف عن مشكلات الرؤية المركزية قبل أن يلاحظ اختصاصيّ رعاية العيون الضرر المرتبط بمرض AMD الذي أصاب البقعة أثناء فحص العين الروتيني.

بالنسبة لأولئك المصابين بفقدان الرؤية نتيجة التنكُّس البقعي، تتوفر العديد من أجهزة الرؤية المنخفضة للمساعدة في الحركة والمهام البصرية المحددة.

تم نشر الصفحة بتنسيق الاثنين، 16 ربيع الأول 1442 بعد الهجرة