تفاوت الحدقتين: ما أسباب عدم تناظر الحدقتين؟
انظر إلى عينيك جيدًا في المرآة. هل تبدو إحدى الحدقتين أكبر أو أصغر من الأخرى بصورة ملحوظة؟ إذا كان الأمر كذلك، فقد تكون مصابًا بتفاوت الحدقتين.
ما هو تفاوت الحدقتين؟
تفاوت الحدقتين تعني ببساطة عدم تناظر الحدقتين لديك. تبدو إحدى الحدقتين أكبر من الطبيعي أو تبدو إحدى الحدقتين أصغر من الطبيعي، مما يؤدي إلى عدم تناظر الحدقتين. قد تستجيب حدقتا العين أو لا تستجيبان بشكل طبيعي للضوء.
في معظم الحالات، تكون تفاوت الحدقتين حميدة ولا تستدعي القلق. ولكن إذا أصبحت الحدقتين لديك فجأة غير متساويين في الحجم، فيمكن أن يكون هذا النوع الأقل شيوعًا من تفاوت الحدقتين من أعراض حالة طبية خطيرة.
أنواع وأسباب تفاوت الحدقتين
هناك أربعة أنواع رئيسية من تفاوت الحدقتين:
تفاوت الحدقتين البسيط
تفاوت الحدقتين المرضي
تفاوت الحدقتين الميكانيكي
تفاوت الحدقتين الدوائي
تفاوت الحدقتين البسيط
تفاوت الحدقتين البسيط — يُسمّى أيضًا تفاوت الحدقتين الأساسي أو تفاوت الحدقتين الفسيولوجي — هو أكثر أنواع تفاوت الحدقتين شيوعًا. إنها حالة حميدة (غير ضارة) تصيب ما يقرب من 20% من السكان.
في تفاوت الحدقتين البسيط، يكون الفرق في حجم حدقة العين عادةً 1 مليمتر (مم) أو أقل، ويتفاعل كلا الحدقتين بشكل طبيعي مع الضوء. لا يبدو أن وجود الحدقتين البسيط يتأثر بالجنس أو العمر أو لون العين.
السبب الدقيق لتفاوت الحدقتين البسيط غير معروف. فقد يكون متقطعًا أو ثابتًا، وأحيانًا يختفي من تلقاء نفسه.
أعلى: حدقة عين طبيعية. المنتصف: تفاوت الحدقتين مع وجود حدقة أكبر من الحجم الطبيعي. أسفل: تفاوت الحدقتين مع وجود حدقة أصغر من الحجم الطبيعي.
تفاوت الحدقتين المرضي
تفاوت الحدقتين المرضي هو عدم تناظر الحدقتين بسبب حالة أو مرض كامن. تشمل الأمثلة:
إن التهاب القزحية
التهاب القزحية هو شكل من التهاب القزحية (مرض التهاب العين). يتميز التهاب القزحية الحاد باحمرار العين والألم، ورهاب الضوء،والخلايا الالتهابية في الغرفة الأمامية للعين، وانقباض حدقة العين المصابة (مما يتسبب في تفاوت الحدقتين).
التهاب القزحية له أسباب عديدة، بما في ذلك عدوى العين والأمراض الالتهابية الكامنة والرضح. بإمكان اختصاصي رعاية العيون علاج أعراض التهاب القزحية بينما يتم تحديد السبب الأساسي للحالة والسيطرة عليها.
في بعض الحالات، يمكن أن يبقى تفاوت الحدقتين الناجم عن التهاب القزحية بعد علاج التهاب القزحية بنجاح.
متلازمة هورنر
على الرغم من أن العلامات والأعراض قد تختلف من شخص لآخر، إلا إن معظم المصابين بمتلازمة هورنر لديهم العلامات الثلاث التالية:
التدلي (الجفون المتدلية)
انقباض الحدقة (تضيق إحدى الحدقتين متسببة في الإصابة بتفاوت الحدقتين)
احتباس العرق في الوجه (فقدان التعرق حول العين المصابة)
يمكن تمييز متلازمة هورنر أيضًا عن تفاوت الحدقتين البسيط عن طريق سرعة توسع الحدقة في الضوء الخافت. فالحدقة الطبيعية (بما في ذلك الحدقتان غير المتساويتين قليلاً في الحجم) تتسع في غضون خمس ثوانٍ من تعتيم أضواء الغرفة. غالبًا ما تستغرق الحدقة المُصابة بمتلازمة هورنر من 10 إلى 20 ثانية لكي تتسع في الضوء الخافت أو الغرفة المظلمة.
غالبًا ما يعزو سبب الإصابة بمتلازمة هورنر إلى مشكلة صحية مستترة من ضمنها السكتة الدماغية أو الرضح أو إصابة الحبل الشوكي. ولكن في بعض الحالات، لا يوجد سبب.
حَدَقَةٌ آدي المُتَوَتِّرَة
حَدَقَةٌ آدي المُتَوَتِّرَة هو حدقة العين المتوسعة ناتجة عن تلف الألياف العصبية التي تتحكم في عضلات العين التي تقيد حدقة العين. تتفاعل الحدقة المصابة بشكل سيء مع الضوء. حَدَقَةٌ آدي المُتَوَتِّرَة تحدث بشكل أساسي لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 إلى 40 عامًا، ولدى 80% من الحالات تصيب عين واحدة فقط. وفي أغلب الحالات، سبب الإصابة بحدقة آدي المتوترة مجهول.
شلل العصب الثالث
يتحكم العصب القحفي الثالث - ويُسمّى أيضًا العصب المحرك للعين - في العديد من العضلات التي تتحكم في حركات العينين والجفون، كما يؤثر أيضًا على العضلات التي تتحكم في حجم حدقة العين. يتسبب شلل العصب المحرك للعين في اتساع حدقة العين المصابة، مما يؤدي إلى تفاوت الحدقتين.
بالإضافة إلى تفاوت الحدقتين، غالبًا ما يتسبب شلل العصب الثالث أيضًا في تدلي الجفن، واختلال محاذاة العين المصابة “لأسفل وخارجًا“، وفقدان التركيز (القدرة على التركيز على الأشياء القريبة).
تشمل أسباب شلل العصب الثالث الضغط على العصب الناجم عن تمدد الأوعية الدموية أو الورم أو نزيف الدماغ. يمكن أن تشمل أسباب شلل العصب المحرك للعين عند الأطفال الصداع النصفي والالتهابات الشديدة، مثل التهاب السحايا.
إذا ظهرت عليك أنت أو أحد أفراد أسرتك أعراض شلل العصب الثالث، فاطلب العناية الطبية على الفور.
تفاوت الحدقتين الميكانيكي
تفاوت الحدقتين الميكانيكي هو عدم تناظر الحدقتين نتيجة لتلف القزحية أو التكوينات الداعمة لها. تشمل أسباب هذا النوع من تفاوت الحدقتين رضح في العين ومضاعفات جراحة العين (بما في ذلك جراحة إعتام عدسة العين), وزَرَق إغلاق الزاويةوحالات التهابية مثل التهاب القزحية أو التهاب العنبية.
يمكن أيضًا اعتبار التشوهات الخلقية في بنية القزحية سببًا لحدوث تفاوت الحدقتين الميكانيكي. تشمل الأمثلة:
غياب القزحية (الغياب الكامل أو الجزئي لقزحية عين واحدة)
الثلامة (فجوة في القزحية تظهر عند الولادة، مما تحدث في الحدقة “ثقبًا“ مميزًا أو تسبب في ظهور مظهر “عين القط“)
الحدقة المنتبذة (حالة وراثية تسبب إزاحة الحدقة وخلع العدسة)
يمكن أن تسبب الأورام داخل العين أيضًا تفاوتًا ميكانيكًا في الحدقتين.
تفاوت الحدقتين الدوائي
عدم تناظر الحدقتين الذي يحدث كأثر جانبي لدواء.
الأدوية التي تم تحديدها على أنها أسباب محتملة لحدوث تفاوت الحدقتين الدوائي هي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) التي تستخدم لعلاج الاكتئاب.
ثبت أيضًا أن لصقات سكوبولامين عبر الجلد المستخدمة لعلاج دوار الحركة والغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي لديها القدرة على التسبب في تفاوت الحدقتين.
يمكن أيضًا أن تسبب بعض أدوية قطرة العين لعلاج الماه الزرقاء حدوث تفاوت الحدقتين، خاصةً إذا تم استخدامها لعلاج الماء الزرقاء في عين واحدة فقط. وتشمل الأمثلة التي تم تحديدها بيلوكاربين، الذي يمكن أن يتسبب في صغر حجم الحدقة في العين المعالجة، وبريمونيدين وأبراكلونيدين الذين قد يتسببان في زيادة حجم الحدقة في العين المعالجة.
ماذا تفعل إذا كنت مصابًا بتفاوت الحدقتين؟
إذا لاحظت أنت أو أي شخص آخر أن أحجام الحدقتين غير متساويتين، فاستشر اختصاصي رعاية عيون على الفور - خاصةً إذا كان لديك أي مما يلي:
تدلي الجفون (التدلي)
الرؤية المزدوجة
فقدان الرؤية
الصداع أو ألم الرقبة
ألم العين
إصابة جديدة في الرأس أو العين
إذا كانت تفاوت الحدقتين بسيطًا وكان رد فعل الحدقتين طبيعيًا تجاه الاختبارات التي يقوم بها اختصاصي رعاية العيون، فقد لا يكون هناك ما يدعو للقلق. ولكن يجب أن تخضع الحدقتان غير المتساويين للتقييم قبل أن تفترض أن كل شيء على ما يرام.
إذا كنت تعاني من تفاوت الحدقتين وكانت إحدى الحدقتين أكبر من الأخرى، فاسأل اختصاصي رعاية العيون عن العدسات المتلونة بالضوء. ستغمق عدسات النظارة هذه تلقائيًا في ضوء الشمس لتقليل أي حساسية للضوء (رهاب الضوء) قد تواجهها.
كما أن العدسات المتلونة بالضوء ستعمل أيضًا على حماية عينيك من الأشعة فوق البنفسجية الضارة بالإضافة إلى الضوء الأزرق – خصوصًا إذا كانت العين ذات الحدقة الأكبر لا تتفاعل مع الضوء بصورة طبيعية.
تم نشر الصفحة بتنسيق الاثنين، 16 ربيع الأول 1442 بعد الهجرة
