جراحة العيون بالليزر PRK: كيف تختلف عن تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر
PRK (استئصال القرنية بالانكسار الضوئي) هو نوع من الجراحة الانكسارية بالليزر لتصحيح قصر النظر (حَسَرُ النظر) طول النظر (بُعد النظر) و الإستجماتزم.
كانت جراحة PRK هي النوع الأول من جراحة العيون بالليزر لتصحيح الإبصار وقد تم إجراؤها لفترة أطول من تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر، والذي تجاوز شعبية PRK.
على الرغم من أن التعافي من PRK يستغرق وقتًا أطول قليلاً من تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر، إلا أن PRK تقدم مزايا أكثر من تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر لبعض المرضى.
شأنها شأن تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر وأنواع أخرى من جراحة العيون بالليزر، تعمل PRK عن طريق إعادة تشكيل القرنية باستخدام ليزر إكسيمر، مما يسمح للضوء الذي يدخل العين بالتركيز بشكل صحيح على الشبكية للحصول على إبصار واضح بدون نظارات أو عدسات لاصقة.
الفرق الرئيسي بين PRK وتقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر هو الخطوة الأولى من العملية.
في تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر، يتم عمل سديلة رفيعة على القرنية باستخدام مبضع القرنية المجهري أو ليزر الفيمتو ثانية. يتم رفع هذه السديلة لكشف أنسجة القرنية الكامنة ويتم استبدالها بعد إعادة تشكيل القرنية بليزر الإكسيمر.
في PRK، تتم إزالة الطبقة الخارجية الرقيقة من القرنية (الظهارة) والتخلص منها قبل إعادة تشكيل نسيج القرنية الأساسي باستخدام ليزر الإكسيمر. تقوم الظهارة بإصلاح نفسها (تنمو مرة أخرى فوق سطح القرنية) في غضون أيام قليلة بعد الجراحة.
PRK مقابل تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر
نتائج جراحة PRK قابلة للمقارنة مع نتائج تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر، لكن التعافي الأوليّ لجرحة PRK يكون أبطأ لأنه يستغرق بضعة أيام حتى تتجدد الخلايا الظهارية الجديدة وتغطي سطح العين.
هناك أيضًا زيادة طفيفة في خطر الإصابة بعدوى العين وضبابية الرؤية في الأيام القليلة الأولى بعد جراحة PRK.
يعاني مرضى تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر عمومًا من إزعاج أقل، وتستقر رؤيتهم بسرعة أكبر، في حين أن تحسين الإبصار باستخدام PRK يكون تدريجيًا وقد تستغرق النتيجة النهائية عدة أسابيع.
ومع ذلك، تقدم جراحة PRK بعض الفوائد المميزة.
نظرًا لعدم وجود سديلة القرنية مثلما هو الأمر بالنسبة لتقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر (والتي تحتوي على كل من الأنسجة الظهارية والأنسجة اللحمية العميقة) أثناء جراحة PRK، يتوفر المزيد من سمك القرنية للعلاج. هذا مفيد إذا كانت قرنيتك رفيعة جدًا للحد الذي لا يسمح بإجراء تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر.
لا يوجد أيضًا خطر حدوث مضاعفات السديلة، كما يتم تقليل خطر إزالة جزء كبير من القرنية باستخدام ليزر الإكسيمر.
عملية PRK
تضم عملية PRK ثلاث خطوات:
تتم إزالة المنطقة المركزية من ظهارة القرنية بمحلول كحول أو جهاز "صقل" أو أداة جراحية غير حادة.
يتم استخدام ليزر الإكسيمر لإعادة تشكيل انحناء القرنية بدقة. يبعث هذا الليزر المتخصص للغاية والذي يتم التحكم فيه بواسطة الكمبيوتر نبضات من الأشعة فوق البنفسجية الباردة التي تزيل كميات مجهرية من الأنسجة بأسلوب دقيق.
يتم وضع عدسة لاصقة لينة على القرنية لحماية العين بينما تنمو الخلايا الظهارية الجديدة على سطح القرنية. تستغرق هذه العملية حوالي أربعة أو خمسة أيام، وبعدها يزيل طبيب العيون العدسات اللاصقة.
ماذا تتوقع
قبل جراحة PRK. يجب عليك أولاً اختيار جرَّاح عيون متمرس في جراحة PRK. ستخضع بعد ذلك فحص العين للتأكد من ملاءمتك لجراحة العيون بالليزر. سيتضمن ذلك تقييمًا لما يلي:
حجم حدقتا عينيك
رطوبة عينيك، لتقييم مخاطر الإصابة ب جفاف العين بعد جراحة العيون بالليزر وعلاجها وفقًا لذلك.
تقوُّس القرنية باستخدام جهاز رسم خرائط القرنية لقياس معالم السطح الأمامي للعين بدقة.
سُمْك القرنية.
سيقوم طبيب العيون بتقييم صحتك العامة وخلفيتك الطبية، بالإضافة إلى أي أدوية تتناولها، لتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا لإجراء جراحة PRK.
إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة، فقد تحتاج إلى التوقف عن ارتدائها لفترة من الوقت قبل فحص العين، حيث يمكن أن تغير العدسات اللاصقة الشكل الطبيعي للقرنية. استشر طبيب العيون الخاص بك لمعرفة التفاصيل.
يعتبر تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر أكثر شيوعًا، لكن PRK يقدم مزايا فريدة.
أثناء جراحة PRK. تستغرق جراحة العين بتقنية PRK عمومًا 15 دقيقة فقط لكلتا العينين. ستكون مستيقظًا أثناء العملية، لكن جرَّاح العيون قد يعطيك مهدئًا فمويًا خفيفًا لمساعدتك على الاسترخاء.
يتم وضع قطرات مخدرة على عينيك، ويتم استخدام أداة تسمى مثبت الجفن لإبقاء الجفون مفتوحة. يقوم الجراح بعد ذلك بتوجيه الليزر الإكسيمري فوق عينك، والذي تمت برمجته وفقًا لوصفتك الطبية الدقيقة.
سيُطلب منك النظر إلى هدف ضوئي لفترة قصيرة بينما يراقب الجرَّاح عينك من خلال المجهر بينما يرسل الليزر نبضات من الضوء إلى القرنية.
تزيل طاقة الليزر مقادير مجهرية من الأنسجة وتعيد تشكيل القرنية. لا يشعر معظم الناس بأي إزعاج، على الرغم من أنك قد تشعر ببعض الضغط على عينك. يتمتع الجراح بالتحكم الكامل في الليزر ويمكنه إيقاف تشغيله في أي وقت.
يغطي الجرّاح القرنية التي تم علاجها بضمادة لاصقة. في غضون أيام قليلة، تنمو الخلايا الظهارية الجديدة مرة أخرى، ويتم إزالة الضمادة اللاصقة.
مباشرة بعد جراحة PRK. سيُطلب منك الراحة لفترة قصيرة بعد الجراحة، وبعد ذلك يمكنك العودة إلى المنزل (يجب أن يقودك شخص آخر).
سيصف الجراح المضادات الحيوية الموضعية وكذلك مضادات الالتهاب وأدوية الألم لتقليل الانزعاج بعد الجراحة وتقليل أي تورم وتسريع الشفاء.
ستحتاج إلى حضور مواعيد متابعة بشكل متكرر مع طبيبك خلال الأسابيع العديدة القادمة لمراقبة عملية الشفاء.
التعافي الكامل من PRK. يستغرق إبصارك وقتًا أطول للتعافي بعد جراحة PRK مقارنةً بجراحة تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر. قد يستغرق الأمر أيامًا أو أسبوعين قبل أن تشعر بالرضا عن حدة الإبصار لديك، وحتى قد يستغرق الأمر فترة أطول حتى يستقر إبصارك تمامًا.
يمكن لمعظم المرضى الذين يخضعون لجراحة PRK عادةً استئناف قيادة السيارة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر قبل أن يصبح إبصارك واضحًا ومستقرًا تمامًا.
نتائج جراحة PRK طويلة الأجل
نتائج جراحة PRK وتقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متشابهة جدًا. يحقق معظم الأشخاص إبصار 20/20 بعد جراحة PRK، ويحقق جميع المرضى تقريبًا 20/40 حدة بصرية أو أفضل.
إذا كانت الحساسية للضوء مشكلة بعد جراحة PRK، فإن النظارات ذات العدسات المتلونة بالضوء يمكن أن توفر الراحة. أيضًا، إذا كان لديك خطأ انكساري بسيط متبقي بعد الجراحة، فإن العدسات الطبية منخفضة الطاقة طبقة الحماية المضادة للانعكاس بإمكانها أن تزيد من حدة إبصارك لأنشطة مثل القيادة الليلية.
تعد مضاعفات جراحة PRK وتقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر نادرة وقد تشمل العدوى والوهج (الانفجارات النجمية أو الهالات التي تكون أكثر وضوحًا عند مشاهدة الأضواء في الليل، مثل أثناء القيادة).
على الرغم من أنه من غير المحتمل، فقد تحتاج إلى جراحة إضافية أو تحسينية لتحسين إبصارك بشكل أكبر أو لتصحيح تدهور تدريجي في بصرك بمرور الوقت.
من المحتمل أن تكون نظارات القراءة مطلوبة بعد جراحة PRK بمجرد بلوغك الأربعينيات من العمر، بسبب فقدان البصر المرتبط بالعمر والذي يسمى طول النظر الشيخوخي.
تم نشر الصفحة بتنسيق الثلاثاء، 17 شعبان 1442 بعد الهجرة
