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Cristallins artificiels : Choisir le meilleur type de cristallin artificiel pour une chirurgie de la cataracte

Les cristallins artificiels sont des dispositifs médicaux implantés à l’intérieur de l’œil pour remplacer le cristallin naturel lorsqu’il est retiré pendant une chirurgie de la cataracte. Les cristallins artificiels sont aussi utilisés pour un type de chirurgie de correction de la vision, appelée échange de cristallin réfractif.

Avant d’utiliser des cristallins artificiels, si vous avez eu les cataractes enlevées, vous deviez porter de très épaisses lunettes ou des verres de contact spécialement teintés pour voir clairement après une chirurgie de la cataracte, puisqu’aucun dispositif n’a été implanté dans l’œil pour remplacer le pouvoir de mise au point du cristallin naturel.

Aujourd’hui, il existe un grand éventail de cristallins artificiels haut de gamme. Le cristallin artificiel qui vous convient le plus dépend de nombreux facteurs, y compris votre style de vie et vos besoins visuels.

Voici un aperçu des cristallins artificiels haut de gamme présentement sur le marché. Avec le National Health Service (NHS), on vous propose habituellement des lentilles intraoculaires monofocales, qui ont un seul point de mise au point. Cela signifie que le cristallin sera fixé pour une vision de près ou de loin, mais pas les deux.

Si vous allez dans une clinique privée, vous devriez être en mesure de choisir parmi un plus grand choix de cristallins artificiels et, pendant votre examen et votre consultation préopératoires, votre chirurgien de la cataracte pourra vous aider à choisir l’option la mieux adaptée à vos besoins et vous expliquer les coûts supplémentaires de la chirurgie de la cataracte si vous choisissez un des cristallins artificiels haut de gamme.

Cristallins artificiels asphériques

Les cristallins artificiels traditionnels ont une conception optique sphérique, ce qui signifie que la surface avant est uniformément courbée à partir du centre du cristallin jusqu’à sa périphérie. Bien qu’un cristallin artificiel sphérique soit relativement facile à fabriquer, sa conception ne reproduit pas la forme du cristallin naturel à l’intérieur de l’œil, dont la courbure varie du centre vers la périphérie. Autrement dit, le cristallin naturel de l’œil est asphérique ("non sphérique").

Pourquoi est-ce important?

Un cristallin artificiel sphérique peut causer des imperfections optiques mineures, appelées aberrations de haut degré (AHD), qui peuvent affecter la qualité de la vision, particulièrement par faible luminosité, comme la conduite nocturne.

Les cristallins artificiels asphériques haut de gamme, d’un autre côté, reproduisent plus fidèlement la forme et la qualité optique du cristallin naturel de l’œil et, par conséquent, peuvent offrir une vision plus nette, surtout par faible luminosité et chez les personnes ayant de grandes pupilles.

Cristallins artificiels toriques

Les cristallins artificiels toriques haut de gamme corrigent l’astigmatisme ainsi que la myopie ou l’hypermétropie.

Comme les verres de contact souples toriques, les cristallins artificiels toriques peuvent corriger l’astigmatisme car ils ont différentes puissances à différents méridiens de la lentille. Ils sont également dotés de marques d’alignement sur la partie périphérique qui permettent au chirurgien d’ajuster l’orientation du cristallin artificiel à l’intérieur de l’œil pour optimiser la correction de l’astigmatisme.

Juste avant la chirurgie de la cataracte, le chirurgien laisse des marques temporaires sur la cornée du patient afin d’identifier l’emplacement du méridien le plus courbé à l’avant de l’œil. Ensuite, quand le cristallin artificiel torique est implanté pendant la chirurgie de la cataracte, le chirurgien fait pivoter le cristallin artificiel de manière à ce que les marques sur ce dernier correspondent aux marques sur la cornée afin d’assurer une bonne correction de l’astigmatisme.

Avant l’invention des cristallins artificiels toriques, les chirurgiens de la cataracte devraient effectuer une intervention, des incisions limbiques relaxantes, pour corriger l’astigmatisme pendant ou après la chirurgie de la cataracte.

Lors des incisions limbiques relaxantes, de petites incisions sont réalisées aux extrémités opposées de la cornée, très près de la jonction entre la cornée et le blanc de l’œil environnant. Lorsque ces incisions guérissent, la cornée adopte une forme plus sphérique, ce qui réduit ou élimine l’astigmatisme.

Dans certains cas, même avec l’utilisation d’un cristallin artificiel torique, des incisions limbiques relaxantes peuvent être nécessaires après une chirurgie de la cataracte pour corriger entièrement l’astigmatisme. Habituellement, dans de tels cas, la quantité d’astigmatisme restante après l’implantation d’un cristallin artificiel torique est beaucoup moindre, ce qui augmente les chances d’avoir de bons résultats suite aux incisions limbiques relaxantes.

Le LASIK et la la PRK peuvent également être effectués après une chirurgie de la cataracte pour corriger tout astigmatisme résiduel, mais les cristallins artificiels toriques réduisent les risques d’avoir besoin de ces chirurgies supplémentaires.

Cristallins artificiels accommodants

Les cristallins artificiels sphériques traditionnels sont des lentilles monofocales, ce qui signifie qu’ils sont conçus pour offrir une vision nette à un seul point focal (habituellement de loin pour donner une bonne vision pendant la conduite, par exemple). Avec des cristallins artificiels traditionnels, il faut habituellement porter des lunettes ou des verres de contact pour utiliser un ordinateur, lire ou effectuer d’autres tâches rapprochées.

Les cristallins artificiels accommodants sont des lentilles intraoculaires haut de gamme qui augmentent la portée de la vision nette, avec une conception asphérique et des "haptiques" flexibles, les pattes de soutien qui gardent le cristallin artificiel en place à l’intérieur de l’œil.

Ces pattes flexibles permettent au cristallin artificiel accommodant de se déplacer légèrement vers l’avant pour regarder des objets de près, ce qui augmente suffisamment la puissance de mise au point de l’œil pour offrir une meilleure vision de près qu’une lentille monofocale traditionnelle.

Les cristallins artificiels accommodants peuvent ne pas offrir le même grossissement pour la vision de près qu’un cristallin artificiel multifocal. Toutefois, de nombreuses personnes affirment que ces cristallins artificiels haut de gamme réduisent grandement le besoin de lunettes de lecture ou de lunettes d’ordinateur après une chirurgie de la cataracte, tout en offrant une vision éloignée exceptionnellement nette, semblable à celle offerte par un cristallin artificiel monofocal.

Cristallins artificiels multifocaux

Les cristallins artificiels multifocaux représentent une autre catégorie de cristallin artificiel corrigeant la presbytie pouvant réduire le besoin de lunettes de lecture ou d’ordinateur après une chirurgie de la cataracte.

Comme les verres de contact multifocaux, ces cristallins artificiels haut de gamme sont dotés d’un grossissement ajouté à différentes parties de la lentille pour agrandir la portée de votre vision, vous permettant de voir clairement les objets à toutes les distances, sans lunettes ni verres de contact.

Certaines études ont démontré que les cristallins artificiels multifocaux ont tendance à offrir une meilleure vision de près que les cristallins artificiels accommodants, mais qu’ils sont aussi plus susceptibles de causer des reflets ou une vision éloignée légèrement floue.

Votre chirurgien de la cataracte peut vous aider à décider si vous êtes un bon candidat pour les cristallins artificiels multifocaux lors de votre examen et de votre consultation préopératoires.

La chirurgie de la cataracte au laser est souvent recommandée si les cristallins artificiels multifocaux vous intéressent, puisqu’un alignement précis de ces lentilles est primordial pour vous offrir la meilleure vision possible à toutes les distances.

Monovision

La monovision est une solution de rechange aux cristallins artificiels accommodants et multifocaux pour corriger la presbytie.

Il n’existe pas de "cristallin artificiel monovision." Le terme « monovision » désigne la technique visant à corriger entièrement l’erreur réfractive d’un œil et à rendre intentionnellement l’autre œil légèrement myope.

Dans ce scénario, l’œil entièrement corrigé voir clairement les objets éloignés, mais il ne peut pas très bien voir de près sans lunettes, alors que l’œil légèrement myope voit très bien de près sans lunettes, mais un peu moins bien de loin.

La monovision peut sembler étrange au premier abord, mais cette technique est utilisée avec beaucoup de succès avec des verres de contact depuis de nombreuses années. On l’utilise maintenant souvent avec la chirurgie de la cataracte pour diminuer la dépendance d’une personne aux lunettes de lecture et d’ordinateur après la chirurgie.

Toute combinaison de cristallins artificiels haut de gamme peut être utilisée pour la chirurgie de la cataracte monovision.

Lorsque des cristallins artificiels accommodants ou multifocaux sont utilisés pour la monovision, le terme "monovision modifiée" est souvent utilisé, puisque la nature de ces lentilles permet d’agrandir la portée de la vision en plus de l’effet monovision recommandé.

Un type de cristallin artificiel différent pour chaque œil

Il arrive parfois que les meilleurs résultats sur le plan visuel après une chirurgie de la cataracte soient obtenus en utilisant un type de cristallin artificiel haut de gamme différent dans chaque œil.

Par exemple, un œil pourrait présenter un astigmatisme plus prononcé que l’autre. Dans un tel cas, votre chirurgien de la cataracte pourrait recommander un cristallin artificiel torique dans cet œil et peut-être un cristallin artificiel accommodant dans l’autre œil pour réduire votre besoin d’utiliser des lunettes d’ordinateur.

Autrement, votre chirurgien de la cataracte pourrait recommander une marque de lentille multifocale pour un œil et une marque différente pour l’autre œil. Cela s’explique parce qu’une marque pourrait offrir une meilleure vision à l’ordinateur, tandis qu’une autre marque pourrait proposer une vision plus nette de près, pour lire et accomplir d’autres tâches rapprochées.

Votre chirurgien de la cataracte peut évaluer entièrement vos besoins particuliers pendant votre examen et votre consultation préopératoires, en plus de vous aider à choisir la meilleure combinaison de cristallins artificiels haut de gamme pour produire de bons résultats visuels.

Coût des cristallins artificiels haut de gamme

Les cristallins artificiels haut de gamme sont dotés de caractéristiques que les cristallins artificiels monofocaux traditionnels n’ont pas, mais ils sont aussi plus dispendieux que ceux-ci.

Malheureusement, le National Health Service (NHS) et certaines compagnies d’assurance ne considèrent pas ces caractéristiques supplémentaires comme étant des produits médicaux de première nécessité. Par conséquent, vous devrez débourser des frais supplémentaires pour votre chirurgie de la cataracte si vous choisissez un cristallin artificiel haut de gamme.

Pour bien comprendre les coûts et la couverture de votre chirurgie de la cataracte, consultez attentivement les modalités de votre politique d’assurance avant votre chirurgie. De plus, posez beaucoup de questions monétaires à votre opticien et à votre chirurgien de la cataracte avant de donner votre consentement à la chirurgie afin d’éviter des surprises financières désagréables par la suite.