L’amblyopie : Symptômes et traitement de l’œil paresseux

En évaluant la condition de votre rétine, votre optométriste peut fournir à votre médecin généraliste des informations précieuses sur le contrôle et la gravité de votre diabète. l’acuité visuelle, même avec une ordonnance de lunettes ou des des lentilles cornéennes.

Également appelée œil paresseux, l’amblyopie commence pendant la petite enfance et l’enfance. Dans la plupart des cas, un seul œil est affecté. Mais dans certains cas, une acuité visuelle réduite peut se produire dans les deux yeux.

En particulier si l’œil paresseux est détecté tôt dans la vie et traité rapidement, une vision réduite peut être évitée. Mais s’il n’est pas traité, l’œil paresseux peut entraîner une grave déficience visuelle dans l’œil affecté.

Selon une récente analyse de 73 études publiée en anglais, l’estimation globale de la prévalence de l’amblyopie dans le monde est de 1,75 % de la population totale.

La prévalence de l’amblyopie varie dans différentes parties du monde, avec la prévalence la plus élevée dans les pays européens (3,67 %).

Signes et symptômes de l’amblyopie

Parce que l’amblyopie est généralement un problème de développement de la vision du nourrisson, les symptômes de la condition peuvent être difficiles à discerner.

Vous pouvez aider votre enfant à accepter de porter un bandeau pour les yeux paresseux en le rendant amusant.

Cependant, une cause fréquente d’amblyopie est le strabisme. Donc, si vous remarquez que votre bébé ou votre jeune enfant a les yeux croisés ou un autre désalignement apparent des yeux, consultez immédiatement un optométriste — de préférence un spécialiste de la vision des enfants.

Un autre indice que votre enfant peut souffrir d’est s’il pleure ou s’agite lorsque vous couvrez un œil.

Vous pouvez essayer ce test de dépistage simple à la maison en couvrant et en découvrant simplement les yeux de votre enfant (un œil à la fois) lorsqu’il exécute une tâche visuelle, comme regarder la télévision.

Si votre enfant n’est pas gêné quand un œil est couvert, mais s’oppose lorsque l’autre œil l’est, cela peut suggérer que l’œil que vous avez couvert le bon oeil et que l'oeil non couvert est amblyope causant la vue floue.

Mais un simple test de dépistage ne remplace pas un examen complet des yeux.

Faites examiner les yeux de votre enfant comme recommandé pour vous assurer qu’il a une vision normale dans les deux yeux et que les yeux fonctionnent correctement en équipe.

Qu’est-ce qui cause l’amblyopie?

Il existe trois types d’amblyopie, en fonction de la cause sous-jacente:

L’amblyopie strabismique

Le strabisme est la cause la plus fréquente d’amblyopie. Pour éviter la vision double causée par des yeux mal alignés, le cerveau ignore l’apport visuel de l’œil mal aligné, conduisant à une amblyopie dans cet œil (l'oeil paresseux). Ce type d'amblyopie s'appelle strabisme.

L’amblyopie réfractive

Parfois, l’amblyopie est causée par des inégalités erreurs de réfraction dans les deux yeux, malgré un alignement parfait des yeux. Par exemple, un œil peut avoir une correction importante une myopie, ou une hypermétropie, tandis que l’autre œil n’en a pas.

Ou un œil peut avoir une importante astigmatisme, tandis que l’autre œil n’en a pas.   Dans de tels cas, le cerveau dépend de l’œil qui a moins d’erreurs de réfraction non corrigées et "tunes out" the blurred vision from the other eye, causing amblyopia in that eye from disuse.

Ce type d’amblyopie est appelé amblyopie réfractive (ou amblyopie anisométropique).

L’amblyopie privative

Il s’agit d’un œil paresseux provoqué par quelque chose qui empêche la lumière d’entrer et d’être focalisée dans l’œil d’un bébé, comme une Cataracte congénitale. Un traitement rapide des cataractes congénitales est nécessaire pour permettre un développement visuel normal.

Le traitement de l’amblyopie

Dans certains cas d’amblyopie réfractive, une vision normale peut être obtenue simplement en corrigeant complètement les erreurs de réfraction dans les deux yeux avec des lunettes ou des lentilles cornéennes. Habituellement, un cache-œil sur le bon œil est nécessaire afin de forcer le cerveau à se concentrer au flux visuel de l'oeil l'amblyopique et permettre un développement normal de la vision qui a lieu dans cet œil .

Le traitement de l’amblyopie strabismique implique souvent une chirurgie du strabisme pour redresser les yeux, suivie d’un cache-œil et souvent d’une certaine forme de thérapie visuelle (également appelée orthoptique) pour aider les deux yeux à travailler ensemble en équipe.

Le port d’un cache-œil peut être exigé pendant plusieurs heures chaque jour ou même toute la journée et peut continuer pendant des semaines ou des mois.

Si vous avez beaucoup de mal à retirer le cache-œil de votre enfant, vous pourriez envisager une lentille cornéenne prothétique spécialement conçue qui empêche la lumière de pénétrer dans le bon œil, mais n’affecte pas l’apparence de votre enfant.

Bien que les lentilles prothétiques soient plus coûteuses qu’un simple cache-œil et nécessitent un examen pour des lentilles cornéennes et l’installation, elles peuvent faire des merveilles dans les cas difficiles de traitement de l’amblyopie lorsque l’observance du port du cache-œil est mauvaise.

Chez certains enfants, des gouttes ophtalmiques d’atropine ont été utilisées pour traiter l’amblyopie au lieu d’un cache-œil. Une goutte est placée chaque jour dans l’œil de votre enfant (votre optométriste vous donnera les instructions). L’atropine brouille la vision du bon œil, ce qui oblige votre enfant à utiliser davantage l’œil amblyopique pour le renforcer.

Un des avantages des gouttes ophtalmiques à l’atropine est qu’il ne nécessite pas une vigilance constante pour s’assurer que votre enfant porte le cache-œil.

Dans une grande étude portant sur 419 enfants de moins de spet ans avec une amblyopie allant de 20/40 à 20/100 avant le traitement, le traitement par l’atropine a produit des résultats comparables à ceux du cache-œil (bien que l’amélioration de l’acuité visuelle dans l’œil amblyopique soit légèrement plus élevée dans le groupe de cache-œil). En conséquence, certains optométristes auparavant sceptiques utilisent l’atropine comme premier choix pour le traitement de l’amblyopie par rapport au cache-œil.

Cependant, l’atropine a des effets secondaires qui doivent être pris en compte : sensibilité à la lumière (car l’œil est constamment dilaté), rougeur et paralysie possible du muscle ciliaire après une utilisation prolongée d’atropine, ce qui pourrait affecter l’accommodation de l’œil, ou la capacité de changer la focalisation.

Aide aux enfants plus âgés et aux adultes avec un œil paresseux

Pendant des années, les experts ont estimé que si le traitement de l’amblyopie n’était pas initié très tôt dans la vie, aucune amélioration de l’acuité visuelle n’était possible. La période critique d’intervention serait d’environ 8 ans.

Mais il semble maintenant que les enfants plus âgés et même les adultes avec un œil paresseux peuvent bénéficier d’un traitement de l’amblyopie à l’aide de programmes informatiques qui stimulent les changements neuronaux conduisant à des améliorations de l’acuité visuelle une réduction de la perception des contrastes.

Des programmes informatiques pour traiter l’œil paresseux sont également disponibles et utilisés par des opticiens spécialisés dans la vision des enfants et la thérapie visuelle.

La détection et le traitement précoces sont importants

Bien que les traitements modernes de l’amblyopie puissent améliorer la vision chez les enfants plus âgés et les adultes, la plupart des experts conviennent que la détection et le traitement précoces des yeux paresseux sont préférables pour un développement visuel normal et les meilleurs résultats visuels du traitement de l’amblyopie.

L’amblyopie ne disparaîtra pas d’elle-même et un œil paresseux non traité peut entraîner des problèmes visuels permanents. Si, plus tard dans la vie, l’œil plus fort de votre enfant développe une maladie ou est blessé, il ou elle dépendra de la mauvaise vision de l’œil amblyopique, il est donc préférable de traiter l’amblyopie tôt.

Dans certains cas, les erreurs de réfraction non corrigées et l’amblyopie chez les jeunes enfants peuvent conduire à des comportements qui semblent indiquer des troubles du développement ou autres lorsque le problème est purement visuel.

Page publiée dans lundi 10 février 2020