Contrôle de la myopie : Existe-t-il un remède contre la myopie?

Si votre enfant souffre de myopie (vision éloignée floue), vous vous demandez probablement s’il existe un remède – ou du moins s’il y a quelque chose à faire pour ralentir sa progression afin que votre enfant n’ait pas besoin de lunettes de plus en plus fortes d’année en année.

Les professionnels des soins de la vue et les chercheurs se posent la même question depuis des années. Il y a une bonne nouvelle : Un certain nombre d’études récentes suggèrent qu’il serait effectivement possible d’au moins contrôler la myopie en ralentissant sa progression pendant l’enfance et chez les adolescents.

Qu’est-ce que le contrôle de la myopie?

Bien qu’aucun remède définitif contre la myopie n’ait été découvert, votre professionel de la vue peut désormais proposer un certain nombre de traitements susceptibles de ralentir la progression de la myopie.

Ces traitements peuvent induire des modifications de la structure et de la fonction accommodative de l’œil afin de réduire le stress et la fatigue associés au développement et à la progression de la myopie.

Pourquoi devriez-vous être intéressé par le contrôle de la myopie? Parce que ralentir la progression de la myopie peut empêcher votre enfant de développer une myopie importante nécessitant des lunettes correctrices épaisses, qui ont été associées à de graves problèmes oculaires plus tard dans la vie, comme des cataractes précoces ou même une rétine détachée.

Actuellement, trois types de traitement pour le contrôle de la myopie sont prometteurs :

• Orthokératologie (« ortho-k »)

• Lentilles de contact multifocales

• Lunettes multifocales

Voici un résumé de chacun de ces traitements et des recherches récentes sur le contrôle de la myopie:

Orthokératologie

L’orthokératologie consiste à utiliser des lentilles de contact perméables aux gaz spécialement conçues qui sont portées pendant la nuit pour corriger temporairement la myopie et d’autres problèmes oculaires, de sorte que les lunettes et les lentilles de contact ne sont pas nécessaires pendant les heures d’éveil.

Mais certains optométristes utilisent aussi les lentilles « ortho-k » pour contrôler l’évolution de la myopie chez les enfants. Il a été prouvé que les enfants souffrant de myopie qui participent durant plusieurs années à l'orthokératologie présentent moins de myopie à l'âge adulte comparativement à aux enfants qui portent des lunettes ou des lentilles cornéennes durant les années de pointe de progression de la myopie. Les lentilles"ortho-k" pour contrôler la progression de la myopie chez les enfants.

De nombreux professionnels des soins de la vue appellent ces lentilles lentilles de remodelage cornéen ou thérapie réfractive cornéenne au lieu de lentilles d'ortho-k. Quoique le design de ces lentilles puissent être similaires.

En 2011, des chercheurs japonais ont présenté une étude évaluant l’effet des lentilles ortho-k sur l’élongation du globe oculaire chez les enfants, un facteur associé à la progression de la myopie.

Au total, 92 enfants myopes ont terminé l’étude de deux ans : 42 ont porté des lentilles ortho-k pendant la nuit et 50 ont porté des lunettes conventionnelles pendant la journée. La moyenne d’âge des enfants participant à la recherche était d’environ 12 ans au début de l’étude et les enfants des deux groupes présentaient essentiellement le même degré de myopie préexistante (-2,57 D) et la même longueur axiale (de l’avant à l’arrière) du globe oculaire (24,7 mm).

À la fin de l’étude, les enfants du groupe portant des lunettes avaient une augmentation de la longueur axiale moyenne de leurs yeux nettement plus importante que les enfants portant de lentilles de contact ortho-k. Les auteurs de l’étude ont conclu que l’orthokératologie au cours de la nuit avait supprimé l’élongation des yeux des enfants dans cette étude, suggérant que l’ortho-k pourrait ralentir la progression de la myopie par rapport au port de lunettes régulières.

En 2012, les mêmes chercheurs ont publié les résultats d’une étude similaire d’une durée de cinq ans menée chez 43 enfants myopes; cette étude a révélé que le port de lentilles de contact ortho-k durant la nuit supprimait l’élongation axiale de l’œil par rapport au port de lunettes classiques pour la correction de la myopie.

Toujours en 2012, des chercheurs en Espagne ont publié des données d’études qui révélaient que les enfants de 6 à 12 ans présentant une myopie de -0,75 à -4,00 D qui ont porté des lentilles de contact ortho-k pendant deux ans présentaient une progression de la myopie moins importante et un allongement axial des yeux réduit par rapport à des enfants similaires portant des lunettes pour la correction de la myopie.

Les enfants ont l'air mignons dans des verres! Mais avec la prolifération de l'ortho-k et d'autres techniques de contrôle de la myopie, moins d'enfants pourraient avoir besoin de lunettes pour la myopie à l'avenir.

En octobre 2012, des chercheurs à Hong Kong ont publié une autre étude sur l’effet des lentilles de contact ortho-k pour le contrôle de la progression de la myopie chez les enfants. Au total, 78 enfants myopes âgés de 6 à 10 ans au début de l’investigation ont terminé l’étude de deux ans.

Les enfants portant de lentilles ortho-k ont eu une augmentation 43 % plus lente de la longueur axiale de leurs yeux par rapport aux enfants portant des lunettes. De plus, les enfants plus jeunes portant des lentilles PG remodelant la cornée présentaient une plus importante réduction de la progression de la myopie que les enfants plus âgés.

En outre, comme le souligne un expert en contrôle de la myopie, Jeffrey J. Walline, D. O., Ph. D., de l’Ohio State University College of Optometry, dans son analyse de l’étude publiée dans le même numéro d’Investigative Ophthalmology & Visual Science, les avantages d’un ralentissement de la progression de la myopie en raison du port de lentilles de remodelage cornéen se sont prolongés au-delà de la première année du traitement contre la myopie.

En mars 2014, des chercheurs à Taiwan ont publié les résultats d’une étude comparant l’utilisation de lentilles de contact ortho-k à des gouttes ophtalmiques à base d’atropine pour le contrôle de la myopie chez les enfants âgés de 7 à 17 ans. Les participants présentaient une myopie allant de -1,50 à -7,50 D (avec jusqu’à -2,75 D d’astigmatisme) au début de la période d’étude de trois ans.

Les deux traitements de contrôle de la myopie ont donné des résultats comparables : les enfants portant des lentilles ortho-k ont présenté une progression de la myopie de -0,28 D par année tandis que ceux portant des lunettes et appliquant des gouttes ophtalmiques contenant 0,125 % d’atropine tous les soirs ont présenté une progression moyenne de la myopie de -0,34 D par année.

Bien que cette étude n’incluait pas de groupe témoin n’ayant reçu aucun traitement pour contrôler la myopie, les auteurs de l’étude ont indiqué que, dans des études similaires, la progression de la myopie chez les enfants portant des lentilles ortho-k pour le contrôle de la myopie était égale à environ la moitié de la progression de ceux n’ayant reçu aucun traitement de contrôle de la myopie sur une période de deux ans.

Lentilles de contact multifocales

Les lentilles de contact multifocales sont des lentilles spéciales qui ont des puissances différentes dans différentes zones de la lentille pour corriger la presbytie ainsi que la myopie ou l’hypermétropie (avec ou sans astigmatisme).

Mais les chercheurs et les opticiens constatent que les lentilles de contact souples multifocales conventionnelles ou modifiées sont également des outils efficaces pour contrôler la myopie.

En 2010, des chercheurs de l’Australie, de Chine et des États-Unis ont présenté les données d’une étude sur des lentilles de contact expérimentales pour le contrôle de la myopie portées par des écoliers chinois pendant six mois. Les lentilles de contact avaient une conception multifocale à double foyer spéciale avec une puissance de correction complète au centre de la lentille et une puissance inférieure en périphérie.

Les participants étaient âgés de 7 à 14 ans au début et présentaient une myopie comprise entre -0,75 et -3,50 dioptries (D), avec un maximum de 0,50 D d’astigmatisme. Au total, 65 enfants ont porté les lentilles de contact multifocales expérimentales et 50 enfants ont porté des lunettes. Après six mois, la progression de la myopie des enfants portant des lentilles de contact multifocales était 54 % inférieure à celle des enfants portant des lunettes.

En juin 2011, des chercheurs en Nouvelle-Zélande ont rapporté une comparaison entre une lentille de contact souple multifocale expérimentale et des lentilles de contact souples conventionnelles pour le contrôle de la myopie chez les enfants. Quarante enfants myopes âgés de 11 à 14 ans ont participé à l’étude. Les enfants ont porté la lentille de contact multifocale sur un œil choisi au hasard et une lentille de contact souple conventionnelle sur l’autre œil pendant 10 mois, puis ont inversé les lentilles de contact pendant 10 mois.

Chez 70 % des enfants, la progression de la myopie a été réduite de 30 % ou plus dans les yeux portant la lentille de contact multifocale expérimentale au cours des deux périodes de 10 mois de l’étude.

En novembre 2013, des chercheurs aux États-Unis ont publié les résultats d’une étude de deux ans révélant que chez les enfants qui ont porté de lentilles de contact souples multifocales au quotidien, la progression de la myopie avait été 50 % inférieure à celle observée chez les enfants myopes qui ont porté des lentilles de contact souples régulières pendant deux ans.

Les enfants participant à l’étude étaient âgés de 8 à 11 ans et présentaient une myopie de -1,00 à -6,00 D au moment de leur inscription.

Les auteurs de l’étude ont conclu que les résultats de cette étude et des précédentes études sur le contrôle de la myopie indiquent la nécessité d’un essai clinique randomisé à long terme pour mieux étudier le potentiel des lentilles de contact souples multifocales dans le contrôle de la progression de la myopie chez l’enfant et réduire ainsi les risques associés à une forte myopie.

Nouvelle concernant la vision des enfants

Selon des chercheurs, près de la moitié de la population mondiale pourrait être myope d’ici 2050

Février 2016 – Des chercheurs du Brien Holden Vision Institute à Sydney, en Australie, ont récemment compilé les données de 145 études et analysé la prévalence de la myopie et de la myopie élevée chez 2,1 millions de participants à des études. Le groupe a également utilisé les données publiées depuis 1995 pour estimer les tendances de 2000 à 2050.

Ce qu’ils ont constaté était alarmant.

On estime que 1,4 milliard de personnes dans le monde étaient myopes en 2000. Cela représentait environ 23 % de la population mondiale totale. Les chercheurs prévoient cependant que ce chiffre atteindra 4,8 milliards d’ici 2050, soit 49,8 % de la population mondiale.

La bonne nouvelle est qu’il existe des moyens d’empêcher vos enfants de tomber du mauvais côté de cette statistique. Une des solutions pourrait être de les encourager à éteindre leurs appareils électroniques et à aller dehors.

L’étude souligne que les augmentations prévues de la myopie résultent principalement de changements de mode de vie caractérisés par un plus grand nombre d’activités rapprochées, comme l’utilisation d’un ordinateur et d’un appareil électronique portable, y compris les téléphones intelligents. Les autres facteurs de risque de myopie proposés comprennent les longues heures passées en classe et moins de temps à l’extérieur, en particulier chez les jeunes enfants de pays comme le Singapour, la Corée, le Taiwan et la Chine.

Bien que la vision de la plupart des personnes myopes puisse être corrigée avec des lunettes et des lentilles de contact, des niveaux élevés de myopie augmentent le risque de maladies oculaires comme la cataracte, le glaucome, le décollement de la rétine et la dégénérescence maculaire myopique, qui sont toutes susceptibles d’entraîner une perte de vision irréversible.

Les auteurs du rapport de l’étude ont conclu que la prévalence de la myopie élevée devrait être multipliée par sept entre 2000 et 2050, ce qui ferait de la myopie l’une des principales causes de cécité permanente à travers le monde.

Lunettes multifocales

Des lunettes multifocales ont également été testées pour le contrôle de la myopie chez les enfants, mais les résultats ont été moins impressionnants que ceux produits avec des lentilles de contact multifocales.

Un certain nombre d’études publiées entre 2000 et 2011 ont démontré que le port de lunettes multifocales n’entraînait pas de réduction significative de la myopie progressive chez la plupart des enfants.

L’étude COMET (Correction of Myopia Evaluation Trial), une étude publiée en 2003, a révélé que les verres progressifs, comparés aux verres simples réguliers, ralentissaient la progression de la myopie chez les enfants, faiblement mais de façon statistiquement significative, au cours de la première année. L’effet n’était cependant pas significatif au cours des deux années suivantes de l’étude.

Par contre, en mars 2014, des chercheurs en Australie et en Chine ont publié les résultats d’un essai clinique d’une durée de trois ans évaluant la progression de la myopie chez 128 enfants myopes âgés de 8 à 13 ans. La myopie de tous les participants avait progressé d’au moins -0,50 D au cours de l’année précédant le début de l’étude.

Un groupe d’enfants portait des lunettes à simple foyer conventionnelles, un deuxième groupe portait des lunettes à double foyer et un troisième groupe portait des lunettes à double foyer avec prisme. Après trois ans, les enfants qui portaient un des deux types de lunettes bifocales présentaient une progression de la myopie moyenne nettement inférieure (-1,01 D à -1,25 D) à celle des enfants portant des verres simples (-2,06 D).

Détecter la myopie tôt

Le meilleur moyen de tirer parti des méthodes de contrôle de la myopie est de détecter la myopie tôt.

Même si votre enfant ne se plaint pas de problèmes oculaires (les enfants malvoyants sont souvent d’excellents élèves et ne se plaignent pas de leur vision lorsqu’ils lisent ou effectuent des travaux scolaires), il est important de prévoir des examens des yeux de routine pour vos enfants, à commencer avant leur entrée à la garderie.

Les examens des yeux dans la petite enfance sont particulièrement importants si vous ou votre conjoint êtes myopes ou si les frères et sœurs aînés de votre enfant sont myopes ou présentent d’autres problèmes oculaires.

Qu’en est-il du contrôle de la myopie chez les adultes?

La myopie se développe généralement pendant les premières années d’école et a tendance à progresser plus rapidement chez les préadolescents que chez les adolescents plus âgés. C’est pourquoi les études de contrôle de la myopie impliquent généralement des enfants relativement jeunes.

Bien qu’il est vrai que la myopie peut également se développer et progresser chez les jeunes adultes, cela est moins fréquent. Il est également possible que les yeux d’un adulte ne répondent pas aux traitements de contrôle de la myopie de la même manière que les yeux d’un enfant. Pour ces raisons, il est probable que la plupart des recherches sur le contrôle de la progression de la myopie continueront de cibler les enfants myopes plutôt que les adultes.

Les exercices oculaires peuvent-ils guérir la myopie?

Vous avez peut-être vu ou entendu des publicités à la télévision et sur Internet affirmant que des exercices pour les yeux peuvent inverser la myopie et corriger votre vue de façon naturelle.

Certains de ces programmes d’exercice pour les yeux recommandent de demander à votre optométriste de vous rédiger une ordonnance pour des lunettes qui sous-corrigent intentionnellement votre myopie et de les porter en tout temps comme traitement d’appoint aux exercices. Il est prétendu que les exercices et la sous-correction de votre myopie réduiront votre myopie, de sorte que vous aurez besoin d’une correction de la vue réduite au fil du temps.

Il convient de noter ici que des recherches ont démontré que la sous-correction de la myopie est inefficace pour ralentir la progression de la myopie et peut en fait augmenter le risque d’aggravation de la myopie. De plus, une sous-correction intentionnelle de la myopie entraîne une vision de loin floue, ce qui peut désavantager votre enfant en classe ou lorsqu’il pratique un sport et nuire à sa sécurité.

Mon opinion (et l’opinion partagée par la plupart des opticiens et des chercheurs dans le domaine de la vision) est que les exercices oculaires ne guérissent pas la myopie, sont hautement suspects et ne sont pas soutenus par des recherches indépendantes bien conçues. Consommateurs, méfiez-vous!

Page publiée dans lundi 10 février 2020