Décollement de la rétine :
quand la rétine se décolle dans sa partie externe
Un décollement de la rétine est un événement grave, qui se produit lorsque la rétine se décolle dans sa partie externe (celle en contact avec la choroïde). La fonction de la rétine est alors menacée lorsque ces couches sont détachées. Une intervention chirurgicale est nécessaire avec des degrés d’urgence divers en fonction de la localisation du décollement dans l'œil. En règle générale, les patients sont opérés dans la semaine. Le risque de perte visuelle est très présent au cours du décollement de rétine.
Le décollement de la rétine : symptômes et signes
Si vous constatez soudainement des mouches volantes plutôt en escadrilles, des flashs de lumière souvent dans le même secteur visuel ou un voile noir qui peut progresser dans le champs visuel, vous pouvez êtes en train de présenter les signes avant-coureurs d’un décollement de la rétine. Votre vision peut devenir floue ou votre vue mauvaise. Un autre signe est le fait de voir une ombre ou un rideau qui descend dans l’œil de bas en haut ou qui passe d’un côté vers l’autre. Ce phénomène est associé à une hémorragie intra-oculaire.
Ces signes peuvent apparaître progressivement au fur et à mesure que la rétine s’éloigne du tissu de soutien ou peuvent survenir soudainement si la rétine se décolle d’un coup. Une partie des personnes présentant une déchirure subissent ensuite un décollement de la rétine. Le décollement de la rétine est indolore. Si vous ressentez l’un des symptômes de décollement de la rétine décrits ci-dessus, consultez un ophtalmologiste sans tarder. Un traitement urgent augmente vos chances de retrouver une bonne vue.
Voir une ombre en forme de rideau descendre dans votre champ de vision peut être un signe de décollement de la rétine.
Qu’est-ce qui cause un décollement de la rétine?
Un traumatisme de l’œil ou au visage peut provoquer un décollement de la rétine. Une myopie forte est une cause de décollement de la rétine. En effet, les personnes très myopes ont une rétine plus fine avec des adhérences fréquentes avec le corps vitré qui remplit l'œil, source de traction et de déchirure.
L’opération de la cataracte, les tumeurs, les maladies des yeux et les maladies systémiques telles que le diabète et la drépanocytose peuvent également provoquer un décollement de la rétine.
La rétinopathie diabétique peut être responsable de décollement de la rétine, avec des tractions internes dues aux hémorragies et au néovaisseaux observés en cas d’ischémie rétinienne.
Le traitement du décollement de la rétine
Une opération est nécessaire pour remédier à un décollement de la rétine, celle-ci est planifiée de façon précise avec différentes indications selon les cas cliniques. L’intervention est effectuée par un spécialiste de la rétine — un ophtalmologiste ayant suivi une formation avancée en matière de traitement médical et chirurgical des troubles de la rétine. La chirurgie est pratiquée en général dans la semaine qui suit les premiers symptômes. Les interventions chirurgicales pratiquées pour traiter un décollement de la rétine incluent :
La chirurgie de renforcement scléral
Elle consiste à fixer une petite bande de silicone ou de plastique à l’extérieur de l’œil (la sclère). Cette bande comprime l’œil vers l’intérieur, réduisant la traction sur la rétine et permettant ainsi à la rétine de se recoller à la paroi intérieure de l’œil. La boucle sclérale est attachée à la partie postérieure de l’œil et est invisible après l’intervention. La chirurgie de renforcement scléral est associée à une rétinopexie (technique créant une adhérence de la rétine avec son tissu sous-jacent) interne ou externe (laser cryothérapie, endodiathermie) à l’une des interventions suivantes pour éviter le risque de récidive.
La vitrectomie
Dans cette intervention, le fluide gélatineux clair est enlevé de la chambre postérieure de l’œil (le corps vitré) et dans les cas très graves remplacé par de l’huile de silicone.
La rétinopexie pneumatique
Lors de cette intervention, le chirurgien injecte une petite bulle de gaz dans le corps vitreux pour pousser la partie décollée de la rétine sur l’EPR. Cette méthode est notamment utilisée pour les lésions supérieures et pour l’effet tampon du gaz. L’opération de recollement de la rétine ne réussit pas toujours. Les chances de succès dépendent de l’emplacement, de la cause et de l’étendue du décollement de la rétine, ainsi que d’autres facteurs. Les récidives sont fréquentes
De même, un recollement réussi de la rétine ne garantit pas une vision normale. Généralement, les résultats en termes de vision sont meilleurs après l’opération si le décollement est limité à la rétine périphérique et si la macula n’est pas affectée.
Page publiée en jeudi 25 mars 2021
