Myokymie :
ou tic des paupières

Qu'est-ce que la myokymie ? 

La myokymie est un terme médical désignant les contractions oculaires. C'est un problème courant rencontré par presque tout le monde à un moment donné de leur vie. 

Pendant la myokymie, de petites contractions involontaires se produisent dans un muscle d'une paupière. Cela donne l'impression d'une "tremblote" extérieure. Les spasmes des paupières surviennent généralement dans la paupière inférieure, mais peuvent également se produire dans la paupière supérieure. 

Bien que les spasmes oculaires puissent être gênants, ils sont rarement préoccupants. Ils peuvent durer de quelques instants à plusieurs jours et disparaissent généralement d'eux-mêmes. Dans de rares cas, les spasmes peuvent persister pendant des mois, voire plus. 

Types de myokymie 

La myokymie est souvent caractérisée par un tremblement des paupières. Cependant, les contractions musculaires peuvent se produire dans diverses parties du corps. Les différents types de myokymie affectent différentes zones du corps. 

Myokymie généralisée 

La myokymie généralisée se caractérise par des contractions musculaires persistantes dans tout le corps. Ces contractions constantes entraînent souvent des crampes ou des tensions musculaires et peuvent rendre les muscles rigides ou faibles. Une sudation excessive due aux contractions constantes peut également être présente. 

Ces contractions sont causées par des signaux électriques anormaux provenant des nerfs moteurs qui stimulent les muscles, créant un effet de "sac de vers" sous la peau. 

Il est important de noter que la myokymie généralisée n'affecte pas les muscles lisses, facilitant ainsi les actions involontaires telles que la digestion, et n'affecte pas non plus le muscle cardiaque qui compose le cœur. 

Les températures froides peuvent aggraver les symptômes, et les spasmes musculaires surviennent souvent même lorsque les muscles sont au repos et pendant le sommeil.  

Myokymie focale ou segmentaire 

Contrairement aux spasmes généralisés qui affectent tout le corps, la myokymie focale ou segmentaire cible une zone spécifique. Les zones couramment touchées comprennent les bras, les jambes et le visage. 

Les contractions dans la zone ciblée sont petites, constantes et rythmées, produisant la même ondulation observée dans la myokymie généralisée. 

Myokymie faciale 

La myokymie faciale est un type de myokymie focale qui, comme son nom l'indique, affecte les muscles du visage. Les cas peuvent être bilatéraux (affectant les deux côtés du visage) ou unilatéraux (affectant un seul côté). 

Les zones touchées comprennent les joues, le menton et autour de la bouche, avec généralement une implication des paupières inférieures également. 

Les contractions musculaires donnent l'impression que la zone touchée vibre dans un mouvement ondulatoire. Les contractions peuvent débuter dans une zone spécifique puis se déplacer vers une autre zone du visage. Il est également possible que plusieurs zones du visage "se déclenchent" en même temps. 

Myokymie faciale vs spasme hémifacial 

Il est facile de confondre la myokymie faciale et le spasme hémifacial car ils sont très similaires, mais il existe des différences essentielles entre les deux. 

Tout d'abord, ils présentent généralement un aspect différent. La myokymie faciale provoque des spasmes des muscles faciaux, créant une apparence ondulante sous la peau. Cependant, ces spasmes ne sont généralement pas assez forts pour entraîner des mouvements du visage tels que le plissement des yeux ou le retroussement des coins de la bouche, contrairement au spasme hémifacial. 

Une autre différence réside dans la cause des contractions. Le spasme hémifacial survient lorsque le nerf facial (CN VII) est comprimé. Ce nerf contrôle les muscles faciaux pour réaliser certains mouvements. Lorsqu'il est comprimé, des signaux peuvent être croisés ou envoyés involontairement. En revanche, la myokymie faciale est souvent causée par des maladies inflammatoires qui endommagent le revêtement protecteur des fibres nerveuses du cerveau. 

Enfin, le terme "hémifacial" dans le spasme hémifacial fait référence au fait qu'il affecte généralement un seul côté du visage, tandis que la myokymie faciale peut affecter un ou les deux côtés.  

Myokymie oculaire (myokymie des paupières) 

La myokymie oculaire est souvent ce à quoi la plupart des gens pensent lorsqu'ils imaginent un œil nerveux. Elle survient lorsque le muscle entourant l'œil (le muscle orbiculaire de l'œil) reçoit des signaux moteurs aléatoires du nerf facial, ce qui provoque des spasmes et des contractions musculaires. 

Les tics des paupières représentent le type le plus courant de myokymie et sont généralement inoffensifs. Ils affectent généralement uniquement la paupière inférieure et un seul œil à la fois. Cependant, il est possible que la myokymie affecte également la paupière supérieure et que les contractions soient bilatérales. 

Dans de rares cas, les contractions des paupières peuvent évoluer vers une affection appelée blépharospasme. Cette condition affecte généralement les deux yeux et se caractérise par des spasmes qui entraînent le plissement des yeux ou leur fermeture complète sur une durée variable. 

Myokymie vs fasciculations 

La fasciculation, ou contraction musculaire, est très similaire à la myokymie. Parfois, ces termes sont utilisés de manière interchangeable, surtout lorsqu'ils se rapportent à l'œil. Ils présentent de légères différences cliniques et peuvent être différenciés par électromyographie (EMG). Un EMG lit et évalue l'activité électrique produite par les muscles squelettiques.   

Myokymie oblique supérieure 

Le muscle oblique supérieur contrôle le mouvement du globe oculaire. Il permet à l'œil de se déplacer vers le bas et vers l'extérieur, et aide à l'intorsion de l'œil, c'est-à-dire le mouvement où le haut de l'œil tourne vers l'intérieur. 

Lorsque ce muscle se contracte, l'œil peut « sauter » légèrement. Ce saut est très petit mais fréquent, comme d'autres types de contractions musculaires. 

La myokymie du muscle oblique supérieur peut affecter la clarté de la vision d'une personne. Pendant la contraction musculaire, les personnes concernées se plaignent souvent de vision double et décrivent les objets comme dansant de haut en bas ou oscillant rapidement d'avant en arrière. 

Les tics du muscle oblique supérieur sont monoculaires, c'est-à-dire qu'ils n'affectent qu'un seul globe oculaire. Bien qu'une cause sous-jacente universelle soit inconnue, on soupçonne qu'une tumeur cérébrale, un traumatisme crânien et la sclérose en plaques peuvent les provoquer. 

La myokymie du muscle oblique supérieur est plus rare que les autres types et peut être plus grave. Si vous pensez souffrir de cette affection, consultez immédiatement un ophtalmologiste.   

Causes  

La myokymie peut survenir à la suite de certains aspects de votre mode de vie ou en raison d'affections qui irritent vos yeux. Les irritants peuvent également provoquer des contractions oculaires plus fréquentes ou plus longues. 

 Les causes potentielles de contractions oculaires comprennent: 

• Stress 

• Anxiété 

• Exercices 

• Fatigue 

• Consommation de caféine 

• Certains médicaments, tels que le topiramate, la clozapine et la flunarizine, bien que cela soit rare 

• Yeux secs 

• Fatigue des yeux 

• Consommation d'alcool 

• Une mauvaise vision 

• Tabagisme 

• Une mauvaise alimentation 

• Allergies oculaires 

• Déshydratation 

Un spasme oculaire est rarement le résultat d'une maladie sous-jacente. Cependant, il peut être associé à d'autres conditions, notamment : 

• Lésions cérébrales causées par une inflammation ou un accident vasculaire cérébral 

• La maladie de Parkinson 

• Maladies auto-immunes, comme la sclérose en plaques (SEP) 

• Un traumatisme crânien 

• Tumeur ou lésion cérébrale 

Ces conditions sont peu susceptibles de provoquer des contractions oculaires chez la personne moyenne. Habituellement, si une condition sous-jacente est en cause, d'autres symptômes seront présents en plus du tic oculaire.  

Symptômes 

Même si vous n'avez jamais ressenti de contraction oculaire auparavant, une fois qu'elle commence, vous savez ce que c'est. Elle se ressent souvent beaucoup plus que ce qui est visible de l'extérieur. Certains des symptômes incluent : 

• Spasmes musculaires de la paupière - généralement la paupière inférieure est affectée, mais la paupière supérieure peut aussi se contracter 

• Plissement des yeux ou clignement des yeux involontairement 

• Spasmes qui se propagent de la paupière et commencent à affecter les muscles du bas du visage 

• Sensibilité à la lumière 

• Perception d'objets qui semblent sauter ou trembler lorsque vous les regardez, même s'ils sont immobiles (ceci s'applique à la myokymie oblique supérieure) 

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Diagnostic

S'il est isolé, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'autres symptômes présents, le diagnostic de myokymie oculaire est simple. Votre ophtalmologiste procédera à une évaluation physique, passera en revue vos antécédents médicaux et vous posera des questions sur votre mode de vie. En utilisant ces informations, ils peuvent suggérer des moyens de soulager vos contractions oculaires. 

Cependant, les contractions oculaires graves, qui persistent depuis des semaines ou des mois ou qui présentent d'autres symptômes, nécessiteront probablement un examen plus approfondi. 

Dans de tels cas, la neuroimagerie, telle qu'une IRM ou une tomodensitométrie, peut être effectuée pour exclure des lésions, une inflammation et d'autres problèmes.

Les médecins peuvent également réaliser des tests de vitesse de conduction nerveuse (NCV) et des électromyographies (EMG) pour vérifier les problèmes électriques dans le cerveau. Les informations recueillies grâce à ces tests peuvent aider les médecins à identifier la cause et à suggérer le traitement le plus approprié. 

Traitement 

Les secousses disparaissent généralement d'elles-mêmes en quelques minutes ou quelques heures. Vous pourrez peut-être les arrêter plus tôt ou les rendre moins visibles (ou les deux) en pratiquant une ou plusieurs des actions suivantes : 

• Traitez tous les facteurs liés au mode de vie qui pourraient contribuer à vos contractions, tels que le stress, une mauvaise alimentation et la consommation d'alcool ou de caféine. 

• Réduisez votre temps d'écran et toute autre activité qui pourrait provoquer une irritation des yeux. 

• Utilisez des larmes artificielles si vos yeux sont secs. 

• Essayez de marcher au moins 30 minutes chaque jour. Cela peut aider à réduire le stress et, par conséquent, à éliminer les contractions oculaires. 

Si votre contraction oculaire persiste (et est gênante) après trois mois et que vous avez essayé les remèdes maison mentionnés ci-dessus, prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste. Votre médecin peut découvrir une cause sous-jacente de vos contractions et recommander une ou plusieurs des options de traitement suivantes : 

• L'injection de toxine botulique (Botox) est le traitement de choix pour les contractions oculaires persistantes, car elle est simple et efficace. 

• Des approches alternatives telles que l'acupuncture, la pharmacopuncture, la phytothérapie ou la consommation d'eau tonique peuvent soulager les symptômes. 

• Les vitamines telles que le calcium, l'acide folique, le phosphore, le potassium et les multivitamines peuvent aider à soulager les contractions liées à une mauvaise alimentation. 

• Certains médicaments oraux comme la phénytoïne et la carbamazépine peuvent traiter efficacement la myokymie généralisée. 

Il est important de noter que chacun de ces traitements peut avoir ses propres effets secondaires. Discutez des options de traitement de la myokymie avec votre médecin pour déterminer quelle voie convient le mieux à vos symptômes.   

Quand consulter un ophtalmologiste 

Si vos contractions oculaires s'aggravent au point d'affecter votre capacité à voir, prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste. Des soins médicaux doivent également être recherchés si d'autres symptômes surviennent avec vos contractions oculaires, tels que des maux de tête, des douleurs oculaires, des nausées ou des étourdissements. 

Un ophtalmologiste peut évaluer vos symptômes et recommander la meilleure méthode pour retrouver un confort visuel et des yeux calmes.  

Page publiée en jeudi 15 mai 2025

Page mise à jour en mardi 20 mai 2025

Examiné médicalement en jeudi 3 novembre 2022