Orgelet (orgelet) :
traitement, gestion et diagnostic

Orgelets : Symptômes et causes 

Un orgelet est une infection de la paupière qui se manifeste par une petite bosse rouge et douloureuse près du bord de l'œil. Cette infection est causée par l'obstruction des glandes sébacées et la présence de bactéries. Elle peut apparaître à la base d'un cil (orgelet externe) ou à l'intérieur des glandes sébacées de la paupière (orgelet interne). 

L'orgelet externe se caractérise par une enflure rouge ressemblant à un bouton, localisée près des cils. En revanche, l'orgelet interne se développe à l'intérieur de la paupière, ce qui le rend invisible sans retourner la paupière. 

Les deux types d'orgelets peuvent se former sur la paupière supérieure ou inférieure, mais les orgelets externes, situés le long de la ligne des cils, sont plus fréquents. Qu'il s'agisse d'orgelets internes ou externes, ils sont souvent douloureux et peuvent entraîner un gonflement de toute la paupière, surtout au début de l'infection.   

Ce que vous pensez être un orgelet pourrait en réalité être un chalazion, une autre forme de bosse sur la paupière. Les chalazia, tout comme les orgelets, sont causés par l’obstruction des glandes sébacées, mais, contrairement aux orgelets, ils ne sont généralement pas liés à une infection. Ils peuvent se développer spontanément ou apparaître lorsque qu’un orgelet interne guérit sans se drainer correctement.   

EN SAVOIR PLUS sur les causes et les symptômes de l'orgelet 

Soulager vos symptômes : à faire et à éviter 

Un orgelet est généralement inoffensif et disparaît le plus souvent sans traitement médical en une à deux semaines. Toutefois, il peut être inconfortable pendant cette période. Heureusement, certaines mesures peuvent soulager les symptômes et accélérer la guérison. Voici ce que vous pouvez faire – et ce qu'il vaut mieux éviter – pour traiter un orgelet rapidement. 

Appliquez une compresse chaude ou un sachet de thé 

Pour aider un orgelet à disparaître plus rapidement, appliquez une chaleur douce à l'aide d'une compresse chaude, comme un gant de toilette ou un sachet de thé. La chaleur permet de ramollir et de déloger l'excès de sébum et de saletés obstruant la glande, favorisant ainsi l'élimination de l'infection. Pour de meilleurs résultats, appliquez la compresse sur l'œil pendant 10 à 15 minutes, trois à quatre fois par jour. 

• Une débarbouillette propre, trempée dans de l'eau tiède (et non chaude), fait une excellente compresse. Essorez-la bien pour éviter les gouttes, puis appliquez-la sur vos yeux fermés. 

• Si vous souhaitez utiliser un sachet de thé, laissez-le refroidir jusqu'à ce qu'il soit chaud mais non brûlant, puis placez-le sur votre paupière pendant environ 5 à 10 minutes. Si vous avez plusieurs orgelets, veillez à utiliser un sachet de thé différent pour chaque œil. 

• Vous pouvez également opter pour une compresse réutilisable, comme une compresse chauffante spécialement conçue pour la thérapie oculaire des orgelets. Certaines personnes trouvent que ces produits conservent mieux la chaleur et s'adaptent plus confortablement à l'œil. Si vous choisissez cette option, assurez-vous de laver soigneusement la compresse entre chaque utilisation. 

Lavez-vous les mains et nettoyez vos paupières et éviter leur réapparition.

Comme les orgelets sont causés par des bactéries emprisonnées dans une glande sébacée obstruée, il est important de ne pas introduire davantage de saleté, d'huile ou de bactéries. 

Lavez-vous toujours soigneusement les mains avant et après avoir touché l'orgelet. Évitez également de partager vos serviettes ou débarbouillettes avec d'autres personnes pour prévenir la propagation des bactéries. 

Il est essentiel de garder vos paupières propres. Vous pouvez utiliser un shampoing pour bébé dilué et sans larmes appliqué sur un coton, une débarbouillette propre ou un tampon démaquillant. Après le nettoyage, rincez délicatement vos paupières à l'eau tiède, puis séchez-les doucement. Vous pouvez aussi opter pour une solution saline douce ou des tampons nettoyants pour paupières pré-humidifiés, disponibles en pharmacie sans ordonnance. 

Utilisez des analgésiques en vente libre pour l'inconfort si nécessaire 

Les analgésiques en vente libre, comme l'acétaminophène ou l'ibuprofène, ne vont pas accélérer la guérison d'un orgelet (hordeolum), mais ils peuvent aider à soulager la douleur ou l'inconfort. Si vous ressentez moins de gêne, vous serez aussi moins tenté de toucher ou de frotter votre œil. 

Moins vous touchez votre œil, plus vous réduisez le risque d'aggraver l'infection ou de la propager à d'autres zones. 

Avant de prendre des analgésiques, consultez toujours votre médecin ou pharmacien, surtout si vous prenez d'autres médicaments, pour éviter toute interaction. Assurez-vous de suivre les instructions de dosage avec précision. 

Ne pas faire percer ou presser l'orgelet 

Quoi qu'il arrive, n'essayez jamais de percer ou de presser un orgelet. Cela pourrait non seulement aggraver l'infection, mais aussi la faire pénétrer plus profondément dans l'œil. De plus, vous risquez de causer des dommages permanents et des cicatrices sur le tissu délicat des paupières. 

L'utilisation d'une compresse chaude permet généralement à l'orgelet de s'ouvrir, de se drainer et de guérir naturellement, sans traumatiser la paupière ni propager l'infection. 

Ne portez pas de lentilles de contact ou de maquillage pour les yeux 

Il est recommandé de ne pas porter de lentilles de contact ni de maquillage pour les yeux tant que votre orgelet n'est pas complètement guéri. Les lentilles de contact peuvent abriter des bactéries qui risquent d'aggraver l'infection ou de ralentir la guérison. Elles peuvent également frotter contre l'orgelet, provoquant davantage d'irritation. 

Le maquillage des yeux peut également retarder la guérison et introduire de nouvelles bactéries dans la zone infectée. Il est conseillé de jeter tout ancien maquillage ou applicateur pouvant être contaminé, et de bien nettoyer vos lentilles de contact avant de les utiliser à nouveau. 

NE PAS frotter votre œil ou votre paupière 

Il est toujours préférable d'éviter de se frotter ou de toucher les yeux, mais cela devient particulièrement crucial en cas d'infection oculaire, comme un orgelet. 

La seule occasion où vous devriez toucher votre œil ou votre paupière est lors du nettoyage de la zone. Assurez-vous de bien vous laver les mains avant et après. Frotter ou toucher la zone infectée peut aggraver l'inflammation et introduire davantage de bactéries, de saletés ou d'huile, ce qui pourrait compliquer la guérison. 

Diagnostic et préparation de votre rendez-vous 

Si vous remarquez une bosse sur vos paupières, il est toujours prudent de consulter un ophtalmologiste. Bien que les orgelets disparaissent souvent sans traitement médical, un spécialiste pourra diagnostiquer et traiter toute condition sous-jacente qui pourrait en être la cause. Par exemple, des affections courantes comme les dysfonctionnements des glandes de Meibomius ou une infestation par les acariens Demodex peuvent contribuer à la formation d’un orgelet. Votre ophtalmologiste pourra alors vous recommander le traitement approprié.  

Vous devriez également consulter votre ophtalmologiste pour un traitement contre l'orgelet si : 

• L’orgelet ne commence pas à s’améliorer après 48 heures ou s’il continue de grossir ou de s’aggraver. 

• Il revient après avoir disparu. 

• Votre vision est affectée. 

• Vous ressentez de la douleur dans l’œil lui-même, plutôt que seulement sur la paupière. 

• Votre paupière gonfle ou devient très rouge. 

• Votre œil ne s’ouvre pas complètement. 

Dans ces cas, il est important d’obtenir un avis médical pour évaluer la situation et recevoir le traitement approprié. 

De quoi vous munir pour votre rendez-vous 

Se préparer pour une visite chez le médecin est bénéfique tant pour le patient que pour le médecin. Cela vous permettra de répondre efficacement à leurs questions et de ne pas oublier les détails importants que vous souhaitez aborder. Il est judicieux d'avoir certaines informations prêtes à l'avance, telles que : 

• Une liste de tous les médicaments, vitamines, suppléments et plantes médicinales que vous prenez. 

• Une liste de vos symptômes, en précisant quand chacun a commencé ou s'est aggravé. 

• Des informations personnelles pertinentes, telles que d'autres infections récentes, des maladies ou des blessures aux yeux. 

• Des photos montrant l'évolution de l'orgelet au fil du temps, si cela est possible. 

• Une liste de questions que vous souhaitez poser au médecin. 

• Un bloc-notes ou votre téléphone pour noter toutes les informations importantes durant la consultation. 

Traitement 

Lorsque des soins médicaux sont nécessaires pour traiter un orgelet, les deux options les plus courantes sont les antibiotiques et le drainage chirurgical. Toutefois, ces traitements sont généralement réservés aux cas graves ou récurrents. Il existe peu de preuves indiquant que les antibiotiques, qu'ils soient topiques ou oraux, guérissent directement l'infection ; leur rôle principal est d'aider à prévenir sa propagation. 

Dans certains cas, un médecin peut recommander d'épiler les cils au niveau de la glande infectée. Cette procédure peut permettre à l'infection de s'écouler avant d'envisager le drainage chirurgical. Pour les orgelets très enflés ou les chalazia persistants, un médecin peut également prescrire une injection de stéroïdes dans la zone touchée pour réduire l'inflammation. 

Antibiotiques pour le traitement de l'orgelet 

Le type d'antibiotique topique le plus couramment utilisé pour traiter les orgelets est la pommade à l'érythromycine. La pommade ophtalmique de bacitracine est également parfois prescrite. L'érythromycine agit en perturbant le processus de synthèse des protéines des bactéries, ce qui est essentiel à leur développement et leur survie. De son côté, la bacitracine perturbe la capacité des bactéries à construire et à maintenir leurs parois cellulaires. 

Les antibiotiques oraux peuvent s'avérer plus efficaces dans les cas résistants aux traitements à domicile. Les médecins peuvent également prescrire des antibiotiques oraux si l'infection se propage ou s'il existe un risque de développer une cellulite périorbitaire. Parmi les antibiotiques oraux les plus couramment utilisés pour traiter les orgelets, on retrouve : 

• Érythromycine - Comme sa version topique, l'érythromycine orale inhibe la croissance bactérienne en perturbant son processus de synthèse des protéines. Il est souvent utilisé pour traiter les infections respiratoires et cutanées, ainsi que les infections urinaires et certaines MST. 

• Tétracycline - Ce type d'antibiotique agit également en inhibant la synthèse des protéines d'une bactérie afin qu'elle ne puisse pas se développer. Il est souvent utilisé pour traiter les infections cutanées et l'acné, entre autres types d'infection. Un type de tétracycline communément connu est la doxycycline. 

• Amoxicilline - Ce médicament semblable à la pénicilline agit en perturbant la capacité de la bactérie à construire et à maintenir ses parois cellulaires (similaire à la bacitracine). C'est un traitement efficace contre de nombreuses infections bactériennes, y compris l'angine streptococcique, la pneumonie et les infections urinaires. 

• Céphalosporine - Ce type d'antibiotique fonctionne également comme la pénicilline pour attaquer les parois cellulaires de la bactérie. Il est souvent utilisé pour traiter les infections causées par les bactéries staphylocoques et streptococciques, y compris la cellulite et les abcès, ainsi que les otites. Un type de céphalosporine communément connu est la céphalexine. 

Chirurgie de l'orgelet 

Dans certains cas, un orgelet peut nécessiter une intervention chirurgicale mineure. Si votre médecin estime qu'une telle intervention est nécessaire, il vous orientera vers un ophtalmologiste ou un chirurgien oculoplastique pour réaliser la procédure. Le drainage d'un orgelet est une opération ambulatoire relativement simple, qui peut être effectuée en environ 15 minutes dans le cabinet du médecin. 

La procédure commence par l'injection d'un anesthésique local dans la zone touchée, afin d'engourdir la paupière. Une fois l'anesthésie effective, le spécialiste utilisera une aiguille très fine pour créer une petite ouverture permettant à l'orgelet de s'écouler. Si l'orgelet est important ou s'il s'agit d'un chalazion, il peut être nécessaire d'utiliser un instrument chirurgical pour effectuer une incision légèrement plus large afin de faciliter le drainage ou l'élimination du kyste. 

Cette intervention ne nécessite généralement pas de points de suture, mais vous devrez peut-être porter un patch de pression sur votre œil pendant quelques jours pour favoriser la guérison. De plus, il vous sera conseillé d'utiliser une pommade ou une crème antibiotique durant le processus de guérison, afin de prévenir toute réinfection de la zone. 

Questions à poser à votre ophtalmologiste 

Lors de votre rendez-vous de diagnostic, n'hésitez pas à poser toutes les questions que vous pourriez avoir à votre ophtalmologiste. Bien qu'Internet soit une excellente source d'informations générales, rien ne remplace l'expertise d'un médecin. Ils peuvent vous fournir des réponses précises, des options de traitement et des conseils adaptés à votre situation spécifique. Ne présumez pas que vos questions ne sont pas importantes ou que vous connaissez déjà les réponses. Chaque préoccupation mérite d'être abordée pour garantir une compréhension complète de votre état de santé. 

Voici quelques questions que vous pourriez envisager de poser à votre ophtalmologiste lors de votre rendez-vous : 

• Qu'est-ce qui a causé mon orgelet ? 

• L'orgelet est-il contagieux ? 

• Devrais-je changer ma taie d'oreiller ? 

• Quelle est la meilleure méthode pour laver mes paupières ? 

• Combien de temps faut-il généralement pour que l'orgelet disparaisse ? 

• Dois-je arrêter de porter mes lentilles de contact jusqu'à guérison complète ? 

• Comment fonctionne le traitement que vous m'avez prescrit ? Y a-t-il des effets secondaires ? 

• Existe-t-il d'autres options de traitement disponibles ? 

• Que se passera-t-il si je ne respecte pas le traitement prescrit ? 

N'hésitez pas à demander des éclaircissements sur tout ce qui n'est pas clair pour vous. Votre médecin appréciera votre initiative, car les patients bien informés obtiennent généralement de meilleurs résultats ! Assurez-vous de bien comprendre chaque aspect de votre condition et du traitement proposé afin de participer activement à votre propre soin. 

Page publiée en vendredi 5 mars 2021

Page mise à jour en mardi 20 mai 2025

Examiné médicalement en mardi 15 novembre 2022