Cirurgia PRK: como a ceratectomia fotorrefrativa se difere da LASIK
PRK (ceratectomia fotorrefrativa) é um tipo de cirurgia refrativa a laser para corrigir miopia , hipermetropia e astigmatismo.
A PRK foi o primeiro tipo de cirurgia ocular a laser para correção da visão e foi realizado por mais tempo que o LASIK, que superou a popularidade da PRK.
Embora a recuperação da PRK demore um pouco mais do que a da LASIK, a PRK oferece mais vantagens do que a LASIK para alguns pacientes.
Como a LASIK e outros tipos de cirurgia ocular a laser, a PRK trabalha remodelando a córnea usando o excimer laser, permitindo que a luz que entra no olho seja focada de forma adequada na retina, proporcionando uma visão nítida sem óculos ou lentes de contato.
A principal diferença entre PRK e LASIK é a primeira etapa dos procedimentos.
Na LASIK, um retalho fino é criado na córnea com um microcerátomo ou um laser de femtossegundo. Esse retalho é levantado para expor o tecido corneano subjacente e é substituído depois que a córnea é remodelada com um excimer laser.
Na PRK, a fina camada externa da córnea (epitélio) é removida e descartada antes de remodelar o tecido corneano subjacente com um excimer laser. O epitélio se repara (volta a crescer sobre a superfície da córnea) poucos dias após a cirurgia.
PRK vs. LASIK
Os resultados da cirurgia PRK são comparáveis aos resultados da LASIK, mas a recuperação inicial da PRK é mais lenta porque leva alguns dias para que novas células epiteliais se regenerem e cubram a superfície do olho.
Há também um risco ligeiramente aumentado de infecção ocular e turvação da visão nos primeiros dias após a cirurgia PRK.
Os pacientes submetidos à LASIK geralmente têm menos desconforto e sua visão se estabiliza mais rapidamente, enquanto a melhora da visão com a PRK é gradual e o resultado final pode levar várias semanas.
No entanto, a PRK oferece alguns benefícios distintos.
Como na PRK não é criado um retalho corneano no estilo da LASIK (que contém tecidos epiteliais e estromais mais profundos), a espessura da córnea disponível para tratamento é maior. Isso é um benefício se as suas córneas forem muito finas para a LASIK.
Também não há risco de complicações do retalho, e o risco de remoção demasiada da córnea com o excimer laser é reduzido.
O procedimento PRK
Há três etapas para um procedimento PRK:
Uma área central do epitélio da córnea é removida com uma solução alcoólica, um dispositivo de "polimento" ou um instrumento cirúrgico sem corte.
Um excimer laser é usado para remodelar com precisão a curvatura da córnea. Esse laser altamente especializado, controlado por computador, fornece pulsos de luz ultravioleta fria que removem quantidades microscópicas de tecido em um padrão preciso.
Uma lente de contato gelatinosa é colocada na córnea para proteger o olho enquanto novas células epiteliais crescem na superfície da córnea. Esse processo leva cerca de quatro ou cinco dias, após os quais a lente de contato é removida pelo oftalmologista.
O que esperar
Antes da PRK
Você deve primeiramente escolher um cirurgião ocular experiente em cirurgia PRK. Você será submetido a um exame oftalmológico completo para garantir sua adequação à cirurgia ocular a laser. Isso incluirá uma avaliação:
Do tamanho de suas pupilas.
Da umidade dos olhos, para avaliar o risco de desenvolver olhos secos após uma cirurgia ocular a laser e tratar adequadamente.
Da curvatura da córnea, usando um dispositivo de mapeamento da córnea para medir com precisão os contornos da superfície frontal do olho.
Da espessura das suas córneas.
O seu oftalmologista avaliará sua saúde geral e antecedentes médicos, bem como quaisquer medicamentos que você estiver tomando, para determinar se você é um candidato adequado à PRK.
Se você usa lentes de contato, pode ser necessário suspender seu uso por um período antes do exame oftalmológico, pois as lentes de contatos podem alterar a forma natural da córnea. Consulte seu oftalmologista para mais detalhes.
Durante a PRK
A cirurgia ocular PRK geralmente leva apenas 15 minutos para ambos os olhos. Você ficará acordado durante o procedimento, mas o seu cirurgião ocular lhe dará um sedativo oral suave para ajudá-lo a relaxar.
Colírios anestésicos são aplicados nos olhos, e um instrumento chamado espéculo de pálpebra é usado para manter as pálpebras abertas. O cirurgião direciona o excimer laser sobre o olho, programado para a sua prescrição exata.
A energia do laser remove quantidades microscópicas de tecido e remodela a córnea. A maioria das pessoas não sente desconforto, embora você possa sentir alguma pressão no olho. Seu cirurgião tem controle total do laser e pode desligá-lo a qualquer momento.
A energia do laser remove quantidades microscópicas de tecido e remodela a córnea. A maioria das pessoas não sente desconforto, embora você possa sentir alguma pressão no olho. Seu cirurgião tem controle total do laser e pode desligá-lo a qualquer momento.
Seu cirurgião cobre a córnea tratada com uma lente de contato com cobertura protetora. Em alguns dias, novas células epiteliais voltam a crescer e o contato da cobertura protetora é removido.
Imediatamente após a PRK
Você deverá descansar por um curto período após a cirurgia, após o qual poderá voltar para casa (alguém deve levá-lo).
Seu cirurgião prescreverá antibióticos tópicos, bem como medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos para reduzir o desconforto pós-operatório, minimizar qualquer inchaço e acelerar a cicatrização.
Você precisará de consultas de acompanhamento frequentes com seu médico durante as próximas semanas para monitorar o processo de cicatrização.
Recuperação total da PRK
Comparado com a LASIK, o tempo de recuperação da visão após a PRK é um pouco maior, podendo levar dias ou algumas semanas até que você esteja satisfeito com a sua acuidade visual e ainda mais para que a sua visão se estabilize completamente.
A maioria dos pacientes submetidos à PRK geralmente pode voltar a dirigir dentro de uma a três semanas após a cirurgia. No entanto, pode levar até três meses para que a sua visão esteja completamente nítida e estável.
Resultados da PRK a longo prazo
Os resultados da PRK e da LASIK são muito semelhantes. A maioria das pessoas atinge a visão 20/20 (6/6) após a cirurgia PRK, e quase todos os pacientes atingem a acuidade visual 20/40 (6/12) ou superior.
Se a sensibilidade à luz for um problema após a PRK, óculos com lentes fotossensíveis geralmente podem proporcionar alívio. Além disso, se você tiver um pequeno erro de refração residual após a cirurgia, as lentes de baixa potência com tecnologia antirreflexo geralmente podem aguçar a sua visão para atividades como dirigir à noite.
As complicações resultantes da PRK e da LASIK são raras e podem incluir infecção e brilho (explosões de estrelas ou halos, que são mais perceptíveis quando você vê luzes à noite, como ao dirigir).
Embora improvável, você pode precisar de uma cirurgia adicional ou de aprimoramento para melhorar ainda mais a sua visão ou corrigir uma piora gradual da visão ao longo do tempo.
Óculos de leitura provavelmente serão necessários após a cirurgia PRK quando você atingir os 40 anos, devido a uma perda de visão de perto relacionada à idade, chamada presbiopia.
Página publicada em terça-feira, 21 de julho de 2020
