Riscos e complicações da LASIK

LASIK e outros tipos de cirurgia ocular a laser, como PRK e LASEK, têm perfis de segurança excelentes e taxas de sucesso muito altas. Elas são indicadas para tratar miopia (miopia), hiperopia (hipermetropia) e astigmatismo, e podem permitir que você viva sem a necessidade de óculos ou lentes de contato.

Complicações que ameaçam a visão, como perda de visão significativa devido à cirurgia LASIK são extremamente raras e muitos efeitos colaterais e complicações da cirurgia ocular a laser podem ser resolvidos com cirurgia adicional ou tratamento médico.

Como qualquer outra cirurgia, no entanto, existem riscos potenciais, efeitos colaterais e limitações de que você deve estar totalmente ciente antes de decidir se submeter ao procedimento (ou qualquer tipo de procedimento, nesse caso). Escolher um cirurgião ocular (LASIK) habilidoso e experiente pode ajudar a reduzir esses riscos e permitir que você obtenha os melhores resultados possíveis com a cirurgia ocular a laser.

O primeiro passo é determinar se você é um bom candidato para a cirurgia de correção da visão. Seu oftalmologista realizará um exame oftalmológico de diagnóstico completo para determinar sua adequação para a cirurgia LASIK. Ele ou ela avaliarão:

• O formato e a espessura de sua córnea.

• Seus erros de refração e tamanho da pupila.

• A umidade de seus olhos (para verificar síndrome do olho seco).

• Sua saúde geral e histórico médico.

• Quaisquer medicamentos que você esteja tomando.

Mesmo se não for um bom candidato para LASIK, não se preocupe, você ainda pode conseguir ter sua visão corrigida com outro tipo de cirurgia de correção da visão, como PRK, LASEK ou lentes implantáveis.

Fatores de risco e limitações da cirurgia ocular LASIK

Nem todas as pessoas são candidatos adequados para a cirurgia ocular LASIK. Determinadas condições e fatores anatômicos podem aumentar o risco de um resultado indesejável ou limitar os resultados ideais da LASIK. Isso inclui:

• Córneas muito finas ou irregulares

• Pupilas grandes

• Erro de refração alto

• Visão instável

• Olho seco

• Sua idade

• Se você estiver grávida

• Se você tiver determinadas doenças autoimunes degenerativas ou ativas

Para obter uma lista de verificação completa dos fatores de risco de LASIK e mais informações sobre se você é ou não um candidato adequado, leia nossos Critérios para o sucesso da LASIK.

Efeitos colaterais e complicações da LASIK

Dezenas de milhões de pessoas em todo o mundo fizeram a cirurgia ocular LASIK para corrigir sua visão desde que foi introduzida há mais de 20 anos, e cirurgiões de LASIK experientes relatam que as taxas de complicações graves podem ser mantidas abaixo de 1%.

Complicações e efeitos colaterais comuns da LASIK estão listados abaixo. A maioria desses problemas pode ser resolvida com tratamento médico ou cirurgia de "aprimoramento" adicional.

Desconforto temporário e distúrbios da visão. O desconforto durante os primeiros dias após a cirurgia LASIK, como irritação leve e sensibilidade à luz, é normal e esperado. Durante as primeiras semanas ou meses, você também pode sentir: halos; ofuscamentos e estrelas em ambientes com pouca luz, especialmente à noite; sintomas de olho seco; visão turva; e reduzida nitidez de visão. Na grande maioria dos casos, esses problemas são temporários e desaparecem completamente em três a seis meses.

Complicações da aba. O procedimento LASIK envolve a criação de uma fina aba articulada na superfície frontal da córnea. Isso é elevado durante a cirurgia para remodelagem do olho a laser. A aba é então reposicionada para formar uma bandagem natural.

Se a aba LASIK não for feita corretamente, ela pode não aderir adequadamente à superfície do olho ou rugas microscópicas chamadas estrias podem se desenvolver na aba. Embora raras, essas complicações da aba podem causar aberrações e visão distorcida.

Estudos mais antigos (usando uma tecnologia mais antiga) indicam que as complicações da aba ocorrem em 0,3% a 5,7% dos procedimentos LASIK, de acordo com a edição de abril de 2006 da American Journal of Ophthalmology. Em um estudo de 3.009 cirurgias LASIK consecutivas realizadas de agosto de 2002 a julho de 2009 usando um laser de femtossegundo para a criação da aba, complicações da aba ocorreram em menos da metade de 1% (0,37%) desses procedimentos, e todas as complicações foram tratadas com sucesso dentro do mesma sessão cirúrgica.

Novamente, lembre-se de que você pode reduzir o risco de complicações da LASIK escolhendo um cirurgião oftalmologista experiente e de boa reputação.

Alguns problemas associados às complicações da aba LASIK incluem:

• Astigmatismo irregular. Isso é causado por uma superfície da córnea desigualmente curva. O astigmatismo irregular também pode ocorrer devido à correção a laser que não está centrada corretamente no olho ou à cicatrização irregular. Os sintomas resultantes podem incluir visão dupla (diplopia) ou "imagens fantasma." Nesses casos, o olho pode precisar de retratamento ou cirurgia de aprimoramento.

• Crescimento interno epitelial. Isso ocorre quando as células da camada externa da córnea (epitélio) crescem sob a aba após a cirurgia LASIK. Na maioria dos casos, o crescimento epitelial para dentro é autolimitado e não causa problemas, mas em alguns casos (relatado como 1 a 2% dos procedimentos de LASIK), sintomas de desconforto e/ou visão embaçada podem ocorrer, e uma cirurgia adicional é necessária para levantar a aba e remover as células epiteliais.

• Ceratite lamelar difusa (DLK). Apelidada de "Areias do Saara," essa é uma inflamação sob a aba LASIK que pode ter várias causas. Alguma inflamação da córnea após a cirurgia LASIK é normal, mas se não for controlada, como na DLK, pode interferir na cicatrização e causar perda de visão. Se ocorrer DLK, geralmente responde a terapias como antibióticos e esteroides tópicos. Além disso, a aba pode precisar ser levantado e limpo para remover células inflamatórias e evitar danos aos tecidos.

• Ectasia corneana ou ceratocone. Esta é uma protuberância muito incomum da superfície do olho que pode ocorrer se muito tecido for removido da córnea durante a LASIK ou se a córnea antes da LASIK estiver fraca, conforme evidenciado por mapeamento da topografia corneana. Raramente o ceratocone se desenvolve após a LASIK sem fatores de risco conhecidos. A cirurgia a laser de aprimoramento geralmente não é adequada e lentes de contato gás permeável ou implantes corneanos podem ser receitados para manter a córnea no lugar, ou um tratamento chamado Cross Linking de colágeno da córnea pode ser realizado para fortalecer a córnea.

Olho seco após a LASIK. Algumas pessoas que fazem a cirurgia LASIK apresentam uma diminuição na produção de lágrimas durante o processo de cicatrização, o que pode causar desconforto nos olhos e visão embaçada. Isso geralmente é temporário e pode ser tratado com eficácia com colírios lubrificantes ou outras medidas.

Os problemas de olho seco geralmente desaparecem quando a cicatrização do olho é concluída, o que pode levar até seis meses. Pessoas que já têm olho seco grave geralmente são eliminadas como candidatas à LASIK.

Hipocorreção, hipercorreção ou regressão significativas. Nem todas as pessoas conseguirão um boa visão após a cirurgia ocular LASIK, e lentes de contato ou óculos pois algumas ou todas as atividades ainda podem ser necessárias em casos raros. Se o laser remover muito ou pouco tecido da córnea ou se a resposta de cura de seus olhos não for típica, seu resultado visual será menos do que ideal.

Uma possível causa de um resultado menos que perfeito é que seus olhos não responderam à cirurgia ocular a laser de maneira previsível. Outra possível causa é que sua visão pode ter sido ótima logo após a LASIK, mas regrediu com o tempo devido à "cicatrização excessiva."

Na maioria dos casos, uma subcorreção ou regressão significativas podem ser tratadas com sucesso com correção adicional da visão a laser depois que o cirurgião confirmar que o erro refrativo residual está estável.

Infecção ocular. Como a aba da córnea atua como uma bandagem natural, as infecções oculares ocorrem raramente após a LASIK, ainda menos frequentemente do que após procedimentos refrativos corneanos sem aba, como o PRK. Mesmo assim, é muito importante usar o colírio conforme instruído após o procedimento LASIK para evitar infecção e controlar a inflamação enquanto seus olhos cicatrizam.

Qual é a frequência das complicações da LASIK?

A segurança e eficácia da cirurgia LASIK continuam a melhorar, graças à tecnologia cada vez mais sofisticada, habilidade cirúrgica e seleção de paciente ideal.

As complicações eram geralmente mais comuns nos primeiros anos da LASIK, quando estudos no final da década de 1990 indicaram que até 5% das pessoas submetidas à correção da visão a laser apresentaram algum tipo de problema. Atualmente, esse número está abaixo de 1% para complicações sérias

Uma análise mundial da LASIK publicada em 2016 mostrou que mais de 98% das pessoas que fizeram a cirurgia LASIK entre 2008 e 2015 ficaram satisfeitas com o resultado.

A confiança do público na LASIK cresceu nos últimos anos devido às sólidas taxas de sucesso e às altas taxas de satisfação do paciente de Resultados da cirurgia LASIK. No entanto, como acontece com qualquer cirurgia, a LASIK envolve complicações em potencial, por isso é importante que você avalie os benefícios e riscos antes de optar por prosseguir com a cirurgia.

Uso de óculos depois da LASIK

Embora o objetivo da cirurgia LASIK seja eliminar a necessidade de óculos ou lentes de contato o máximo possível, em alguns casos você pode se beneficiar do uso de óculos (em período parcial ou integral) após um procedimento LASIK.

Por exemplo, para problemas persistentes de olho seco após LASIK, o uso de óculos com lentes fotocrômicas pode ajudar a aliviar a fotofobia (sensibilidade à luz) associada a olhos secos.

Para casos de erro refrativo residual leve que não justifica cirurgia adicional, usar óculos corretivos para tarefas visuais específicas (como dirigir à noite) é uma boa escolha.

Se você puder se beneficiar do uso de óculos após a LASIK, escolha lentes com revestimento antirreflexo para obter a melhor visão e conforto possíveis.

Além disso, se você tiver mais de 40 anos de idade, considere lentes progressivas para fornecer uma visão aprimorada para leitura, assim como visão à distância mais nítida.

Aimee Rodrigues também contribuiu para este artigo.

Página publicada em terça-feira, 13 de julho de 2021