Buracos maculares: Causas, progressão e cirurgia
Pode ser muito assustador se a sua visão em um olho de repente ficar embaçada e distorcida. Isso pode acontecer se um buraco macular se desenvolver em sua retina.
O que é um buraco macular?
Para entender o que são buracos maculares e como eles ocorrem, é importante em primeiro lugar saber um pouco sobre a anatomia do olho.
A mácula (ou mácula lútea) é uma região muito pequena no centro da retina. Visualmente, é a parte mais sensível da retina. A mácula é responsável pela acuidade visual, visão central detalhada (para ler, dirigir e reconhecer rostos, por exemplo) e visão de cores.
A mácula é cheia de células sensíveis à luz chamadas cones. O resto da retina é constituído principalmente por células fotossensíveis chamados bastonetes. Eles "enxergam" tons de cinza e preto, detectam movimentos e são responsáveis pela visão periférica.
Um buraco macular é uma pequena ruptura na mácula, que causa visão central embaçada e distorcida e que normalmente ocorre de repente.
O que causa os buracos maculares?
Buracos maculares geralmente ocorrem devido ao envelhecimento. É mais provável que se desenvolvam se você tiver mais de 60 anos de idade. Além disso, as mulheres têm um risco ligeiramente maior de os ter do que os homens.
Os buracos maculares não são iguais a outra doença ocular relacionada à idade chamada degeneração macular, que também ocorre com mais frequência entre pessoas com mais de 60 anos de idade.
Eles podem ocorrer devido a:
Encolhimento e/ou separação do vítreo
Retinopatia diabética
Alta miopia (miopia)
Franzido macular (tecido cicatricial na mácula)
Descolamento do vítreo posterior
Doença de Best (condição hereditária que causa dano macular)
Buracos maculares causados por alterações vítreas
A parte posterior do seu olho é preenchida com um material semelhante a um gel claro, bastante espesso, chamado de vítreo (também chamado de humor vítreo ou corpo vítreo). O vítreo ajuda o globo ocular a manter sua forma esférica.
Com o tempo, o vítreo em forma de gel se torna mais líquido, fazendo com que se espalhe.
Como o vítreo está ligado à retina com minúsculos filamentos de colágeno (uma proteína comum no corpo), esses filamentos de colágeno podem puxar a retina conforme o vítreo se liquefaz. Às vezes, isso pode rasgar um pequeno pedaço da retina, causando um buraco. Se esse pedaço de retina ausente estiver na mácula, é chamado de buraco macular.
Outra maneira pela qual os buracos maculares podem ocorrer devido a alterações no vítreo é quando os filamentos de colágeno dentro do vítreo permanecem presos à retina e se separam do vítreo líquido. Esses fios podem se contrair ao redor da mácula, fazendo com que ela desenvolva um buraco devido à tração.
Progressão de buracos maculares
Se não for tratado, um buraco macular pode piorar com o tempo. Os buracos maculares ocorrem em três estágios:
Descolamentos foveais — cerca de 50 por cento pioram sem tratamento.
Buracos de espessura parcial — cerca de 70 por cento pioram sem tratamento.
Buracos de espessura total — a maioria piora sem tratamento.
Um buraco macular às vezes pode se resolver sem intervenção, mas a maioria deve ser monitorada cuidadosamente ou tratada para prevenir a perda permanente da visão.
Cirurgia e recuperação de buraco macular
A vitrectomia é o tratamento mais comum para buracos maculares.
Nesta cirurgia, um especialista em retina remove o gel vítreo para impedi-lo de puxar a retina. Em seguida, uma mistura de ar e gás é injetada no espaço anteriormente ocupado pelo vítreo.
Essa bolha de ar e gás pressiona as bordas do buraco macular, permitindo que ele possa cicatrizar.
Enquanto a bolha está fazendo seu trabalho, você precisa se deitar com o rosto para baixo para que a bolha permaneça no lugar certo sobre a retina enquanto o buraco macular cicatriza, o que pode levar até uma semana ou mais.
(Em um estudo universitário na Noruega, os tempos de recuperação voltados para baixo de 3 dias e 1 semana após a cirurgia do buraco macular foram comparados. Os buracos maculares fecharam com sucesso em 87,5% dos 24 olhos no grupo de 3 dias e em 93,1% dos 29 olhos no grupo de 1 semana. Em geral, 90,6% dos buracos maculares foram tratados com sucesso com uma cirurgia.)
A bolha de gás/ar vai embora gradualmente com o tempo, e os fluidos oculares naturais tomam seu lugar enquanto o buraco está cicatrizando.
Os riscos da cirurgia do vítreo incluem infecção e descolamento de retina, ambos tratáveis. O risco mais comum, entretanto, é o desenvolvimento de catarata. Catarata geralmente ocorre rapidamente após uma vitrectomia, mas pode ser removida assim que o olho cicatrizar.
Se você fez uma cirurgia para um buraco macular usando uma bolha de gás, não poderá viajar de avião por algum tempo, porque o gás pode se expandir com alterações de pressão, causando dano ocular.
Pessoas que tiveram um buraco macular em um olho têm uma chance maior (cerca de 10%) de desenvolver um buraco macular no outro olho em algum momento da vida. Portanto, você deve realizar exames de vista regularmente conforme recomendado por seu oftalmologista para monitorar a saúde de suas retinas após a cirurgia do buraco macular.
Página publicada em terça-feira, 13 de julho de 2021
