Лазерная коррекция зрения методом ФРК: В чем отличие от ЛАСИК

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) является одним из видов лазерной рефракционной хирургии для коррекции миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма.

ФРК была первым видом операции по коррекции зрения и применялась дольше, чем ЛАСИК, которая стала популярнее, чем ФРК.

Хотя восстановление после ФРК занимает немного больше времени, чем после ЛАСИК, для некоторых пациентов ФРК обладает преимуществами по сравнению с ЛАСИК.

Как и во всех видах лазерной хирургии глаза, включая ЛАСИК, при ФРК выполняется изменение формы роговицы с помощью эксимерного лазера, благодаря чему свет, поступающий в глаз, надлежащим образом фокусируется на сетчатке, позволяя добиться четкости зрения без ношения очков или контактных линз.

Основное различие между ФРК и ЛАСИК — первый этап операции.

При использовании методики ЛАСИК на роговице создается тонкий лоскут при помощи микрокератома или фемтосекундного лазера. Этот лоскут приподнимают, открывая доступ к подлежащим тканям роговицы, и помещают обратно после изменения формы роговицы с помощью эксимерного лазера.

При использовании методики ФРК тонкий наружный слой роговицы (эпителий) удаляют до изменения формы основной ткани роговицы с помощью эксимерного лазера. Эпителий восстанавливается (отрастает над поверхностью роговицы) самостоятельно в течение нескольких дней после операции.

Сравнение ФРК и ЛАСИК

Результаты операции ФРК сопоставимы с результатами ЛАСИК, но первоначальное восстановление после ФРК происходит медленнее, потому что для регенерации новых эпителиальных клеток на поверхности глаза требуется несколько дней.

В первые несколько дней после операции ФРК существует также несколько повышенный риск глазной инфекции и размытости зрения.

У пациентов, перенесших ЛАСИК, как правило, возникает меньше дискомфорта и зрение стабилизируется быстрее, в то время как после ФРК зрение улучшается постепенно, и достижение конечного результата может занять несколько недель.

Тем не менее, у ФРК имеются некоторые явные преимущества.

Поскольку, в отличие от ЛАСИК, для операции ФРК не нужно создавать роговичный лоскут (содержащий как эпителиальные, так и более глубокие стромальные ткани), для коррекции зрения используется бо́льшая толщина роговицы. Это особенно полезно, если роговица слишком тонкая для ЛАСИК.

Кроме того, нет риска развития осложнений со стороны лоскута, и уменьшается риск удаления слишком большой части роговицы эксимерным лазером.

Процедура проведения ФРК

ФРК проводится в три основных этапа:

1. Центральную область эпителия роговицы удаляют с помощью спиртового раствора, устройства для "шлифования" или хирургического инструмента с тупым концом.

2. Для точного изменения кривизны роговицы используется эксимерный лазер. Этот высокоспециализированный лазер с компьютерным управлением испускает холодное ультрафиолетовое излучение, которое с высокой точностью удаляет микроскопические количества ткани.

3. На роговицу помещается мягкая контактная линза для защиты глаза на время отрастания новых эпителиальных клеток. Этот процесс занимает примерно четыре или пять дней, после чего офтальмолог снимет линзу.

Что ожидать

Подготовка к ФРК.  Для начала нужно выбрать хирурга-офтальмолога, который специализируется в области лазерной хирургии методом ФРК. Затем вы пройдете тщательное обследование глаз, чтобы убедиться, что лазерная операция на глазах вам подходит. Будет выполнена оценка следующих параметров:

• Размер зрачков.

• Влажность глаз, чтобы оценить риск развития сухости глаз после лазерной хирургии и подобрать соответствующее лечение.

• Кривизна роговицы, определяемая специальным прибором, который точно измеряет контуры передней поверхности глаза и выводит четкое изображение.

• Толщина роговицы.

Ваш офтальмолог также оценит общее состояние здоровья и историю болезней, и выяснит, какие лекарства вы принимаете, чтобы определить, подходит ли вам процедура ФРК.

Если вы носите контактные линзы, то возможно, что вас попросят снять их на какое-то время перед обследованием, поскольку контактные линзы могут изменять естественную форму роговицы. Уточните этот момент у офтальмолога.

Несмотря на то, что операция ЛАСИК более популярна, ФРК предлагает уникальные преимущества.

В ходе процедуры ФРК. Коррекция зрения методом ФРК обычно занимает всего 15 минут на обоих глазах. Во время процедуры вы будете находиться в сознании, хотя хирург-офтальмолог может дать мягкое успокоительное, принимаемое внутрь, чтобы помочь расслабиться.

В глаза закапываются обезболивающие глазные капли и с помощью инструмента, называемого векодержателем, глаза удерживаются в открытом положении. Затем хирург направляет в глаз эксимерный лазер, запрограммированный в точном соответствии с вашими индивидуальными характеристиками.

Вас попросят смотреть на светящуюся точку в течение непродолжительного периода времени, пока хирург осмотрит глаз под микроскопом, в то время как лазер будет посылать импульсы света на роговицу.

Энергия излучения лазера удаляет микроскопические частицы ткани роговицы и меняет ее форму. Большинство людей не испытывают дискомфорт во время операции, хотя вы можете почувствовать давление на глаза. Лазер находится под контролем хирурга, и он может в любую минуту отключить его.

После операции хирург наденет защитную контактную линзу на обработанную роговицу. Через несколько дней, когда новые клетки эпителия нарастут, защитную линзу снимут.

Сразу после процедуры ФРК. После операции вас попросят немного отдохнуть, после чего вы можете вернуться домой (вам потребуется сопровождающий, который отвезет вас).

Хирург назначит местные антибиотики, а также противовоспалительные и обезболивающие препараты, чтобы уменьшить дискомфорт после операции, минимизировать отек и ускорить лечение.

В последующие несколько недель вам нужно будет регулярно посещать врача с целью осмотра, чтобы контролировать процесс заживления.

Полное восстановление после процедуры ФРК. Восстановительный период после процедуры ФРК занимает дольше времени, чем после операции ЛАСИК. Может пройти от нескольких дней до нескольких недель, пока острота зрения не станет удовлетворительной, и даже дольше, пока зрение полностью не стабилизируется.

Обычно, большинство пациентов, прошедших ФРК, обретают способность вновь водить автомобиль через одну–три недели после операции, но может пройти от трех до шести месяцев, пока зрение не стабилизируется и не станет совершенно четким.

Долгосрочный прогноз результатов ФРК

По результатам восстановления зрения методы ЛАСИК и ФРК очень схожи. Большинство людей после операции ФРК достигают нормального зрения, и практически все пациенты обретают остроту зрения 0,5 и выше.

Если после операции ФРК появится повышенная чувствительность к свету, очки с фотохромными линзами в большинстве случаев способствуют облегчению состояния. Также, если после хирургической коррекции останутся незначительные ошибки рефракции, слабые линзы с антибликовым покрытием помогут улучшить зрение, и вы сможете, к примеру, водить автомобиль в ночное время.

Осложнения после процедур ФРК и ЛАСИК встречаются редко и могут включать в себя развитие инфекции и блики (вспышки с расходящимися во все стороны лучами или ореолы, когда вы смотрите на свет, особенно ночью во время вождения автомобиля).

Вероятность того, что вам понадобится дополнительная или повторная операция для улучшения зрения или для того, чтобы со временем исправить постепенное ухудшение зрения, ничтожно мала.

После 40 лет вам, возможно, понадобятся очки для чтения, в связи с возрастной потерей зрения, которая называется пресбиопией.

Страница опубликована в среда, 3 марта 2021 г.