9 критериев для определения пациента, которому подходит ЛАСИК
Успешная операции ЛАСИК ожидаются хорошие результаты в значительной степени определяется тем, соответствуете ли вы определенным критериям и подходит ли лазерная операция лично вам.
Результаты ЛАСИК и ФРК почти всегда положительные; однако хирургическая коррекция зрения подходит не каждому человеку.
Приведенные ниже критерии для лазерной коррекции зрения помогут вам определить, подходит ЛАСИК или ФРК именно вам.
1. Глаза должны быть здоровыми
При наличии каких-либо заболеваний, которые могут повлиять на реакцию глаз на операцию или на восстановление после операции, нужно подождать, пока это заболевание не пройдет. К таким состояниям, в частности, относятся синдром сухого глаза в тяжелой форме, конъюнктивит («розовый глаз») инфекция и любой тип повреждения глаз.
Если у вас отмечается постоянная сухость глаз, при которой не производится достаточно слез для поддержания увлажненности и здоровья глаз, операция ЛАСИК может усугубить это состояние. Общие симптомы сухости глаз включают жжение или покалывание, ощущение «песка» в глазу, повышенную чувствительность к ветру, периодическую нечеткость зрения, а в некоторых случаях даже чрезмерное слезоотделение. Если у вас есть какие-то из этих симптомов, обязательно сообщите о них своему врачу до операции.
Ваш врач-офтальмолог определит во время предоперационного обследования, есть ли у вас синдром сухости глаз. Как правило, это состояние успешно лечится, после чего можно приступать и к лазерной коррекции зрения. Возможные способы лечения включают искусственные слезы, обтураторы слезных точек,лекарственные глазные капли, пищевые добавки семян льна или рыбьего жира или сочетание этих подходов.
Катаракта, препятствующая зрению, и неконтролируемая глаукома также обычно являются противопоказаниями к ЛАСИК или ФРК.
2. Роговица должна иметь достаточную толщину
Большинство рефракционных процедур улучшают остроту зрения, изменяя форму передней поверхности глаза —роговицы). Выполнение лазерной коррекции зрения в случае, если роговица слишком тонкая или ее поверхность сильно неравномерная и деформированная (как, например, при кератоконусе) может привести к ухудшению зрения.
Если вам когда-то сказали, что ЛАСИК вам не подходит в связи с тем, что у вас слишком тонкая роговица, то в свете последних научных достижений лазерная коррекция зрения может быть для вас подходящим вариантом. Например, использование фемтосекундного лазера вместо микрокератома позволяет хирургу формировать более тонкий роговичный лоскут и тем самым сохранить подлежащие ткани роговицы для лазерного лечения.
Если же, несмотря на новые технологии, ЛАСИК или ФРК вам не подходят, вам может подойти другой вид рефракционной операции, например, имплантируемые линзы (факичные ИОЛ).
3. Зрачки не должны быть слишком большими
Если ваши зрачки от природы большие, вы подвергаетесь более высокому риску побочных эффектов после операции, таких как появление перед глазами ореолов, бликов и вспышек с расходящимися во все стороны лучами в условиях низкой освещенности, особенно при вождении автомобиля в ночное время.
4. Оптическая сила зрения должна быть в определенных пределах
Если оптическая сила зрения выходит за определенные пределы — будь то из-за близорукости, дальнозоркости или астигматизма — глазной хирург может не рекомендовать вам ЛАСИК.
Результаты операции ЛАСИК при ошибках рефракции слишком высокой степени менее предсказуемы и могут не стоить затрат и потенциальных рисков.
Кроме того, при близорукости очень высокой степени может потребоваться удаление слишком большого количества роговицы, что подвергнет вас повышенному риску осложнений в отношении зрения.
Если у вас имеются выраженные рефракционные аномалии, то вам может подойти другой вид хирургической коррекции зрения, например, имплантация факичных ИОЛ или рефракционная замена хрусталика.
5. Возраст
Определенные процедуры могут выполняться только после 18 лет; а некоторые — после 21 года. Пациенты младше этого возраста допускаются к операции только в качестве исключения по усмотрению хирурга, выполняющего ЛАСИК, разрешения родителя (родителей) или опекуна пациента.
Как правило, верхнего возрастного предела для лазерной коррекции нет. Тем не менее, если вам за 40, то вам даже после операции могут понадобиться очки для чтения для коррекции ближнего зрения в связи с возрастными изменениями, которые называются пресбиопией.
Конечно, ваш хирург может посчитать, что вам подойдет хирургическая коррекция пресбиопии, например, монозрение, коррекция по методу ЛАСИК, позволяющая зрение на близком расстоянии без очков для чтения, или бифокальные линзы.
Имейте в виду, что у женщин чаще развивается синдром сухого глаза после наступления менопаузы, а у мужчин риск развития сухости глаз выше также в преклонном возрасте. Как отмечалось выше, синдром сухих глаз необходимо пролечить до коррекции зрения методом ЛАСИК.
6. Зрение должно быть стабильным
Подросткам и многим молодым людям нередко выписывают новый рецепт на контактные линзы и рецепт на очки из года в год. Важно, чтобы рефракционные аномалии были стабильными в течение по крайней мере 12 месяцев до ЛАСИК или другой хирургической коррекции рефракции.
Чаще всего у людей происходит постепенное ухудшение близорукости, но могут происходить и другие изменения.
Молодым людям противопоказана операция на глазах до тех пор, пока их зрение не "стабилизируется". Ваш врач-офтальмолог может сказать вам, стабильно ли ваше зрение.
7. Хорошее состояние здоровья
Существует ряд неконтролируемых дегенеративных и аутоиммунных заболеваний, которые считаются противопоказаниями к лазерной коррекции зрения, например, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1-го типа и СПИД. Лица с ВИЧ могут быть допущены к операции ЛАСИК при достаточно высоком уровне иммунных клеток.
В целом можно сказать, что если у вашего организма есть проблемы с заживлением, то у вас будет более высокий риск неудовлетворительного результата операции ЛАСИК.
Среди хирургов, специализирующихся на проведении ЛАСИК, существуют разные мнения относительно того, какие заболевания являются автоматическим противопоказанием к операции, а какие представляют приемлемый риск в определенных случаях.
Кроме того, некоторые лекарства могут увеличить риски, связанные с лазерной коррекцией зрения. Например, применение иммунодепрессантов может препятствовать послеоперационному заживлению, а некоторые лекарства повышают вероятность развития и/или степень тяжести синдрома сухого глаза.
8. При беременности операцию следует отложить
Операция ЛАСИК не подходит беременным женщинам или женщинам, кормящим грудью. Гормональные изменения могут изменить форму, что приводит к временным изменениям зрения.
Операцию не следует выполнять до тех пор, пока гормоны и зрение не вернутся к норме после беременности. Это может занять несколько месяцев.
Беременные женщины часто испытывают сухость глаз, что является еще одной причиной для того, чтобы отложить ЛАСИК на несколько месяцев. Еще одним фактором является то, что некоторые лекарства, назначаемые до или после операции для содействия заживлению (например, антибиотики и стероиды), могут подвергать риску вашего ребенка, будь то во время его внутриутробного развития или во время кормления грудью.
9. У вас должны быть реалистичные ожидания
Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев результаты операции ЛАСИК превосходные, вы должны знать о возможных побочных эффектах, рисках и потенциальных осложнениях ЛАСИК, прежде чем вы решите делать эту операцию.
Опытный хирург ЛАСИК посоветует вам, стоит ли вам делать лазерную операцию на глазах и какой вид хирургической коррекции рефракции подходит вам больше всего.
Для получения наилучших результатов важно сообщить хирургу всю уместную информацию, касающуюся вашего здоровья и истории болезни.
Страница опубликована в среда, 3 марта 2021 г.
