Язва роговицы: причины и лечение

Язва роговицы обычно проявляется как боль, покраснение глаза с небольшими или значительными выделениями из глаза и ухудшение зрения.

Заболевание возникает из-за местной инфекции роговицы глаза, схожей с абсцессом.

Причины язвы роговицы

В большинстве случаев язва роговицы обусловлена бактериальной инфекцией, которая поражает роговицу — часто после повреждения глаза, травмы или других нарушений.

Те, кто носит контактные линзы, особенно чувствительны к раздражению глаз, которое может привести к язве роговицы. Контактные линзы могут натирать поверхность глаза, приводя к незначительному повреждению эпителия, а это может способствовать проникновению бактерий в глаз.

Если вы носите контактные линзы, то можете предотвратить развитие язвы роговицы путем надлежащей гигиены, а именно, мыть руки перед обращением с линзами и следовать другим советам относительно безопасности.

Помимо бактериальной инфекции, другими причинами возникновения язв роговицы являются грибки и паразиты, такие как

• Фузариум. Грибы этого рода приводят к рецидивам грибкового кератита у лиц, которые носят определенные виды контактных линз. В настоящее время такие виды контактных линз сняты с продажи из-за ранее неудачной попытки предотвращения этого вида инфекции.

• Акантамёба. Эти распространенные паразиты могут попасть в глаз и вызвать акантамёбный кератит. Это очень серьезная глазная инфекция, которая может привести к полному рубцеванию роговицы и потере зрения. Микроорганизмы акантамёбы обычно встречаются в водопроводной воде, бассейнах, гидромассажных ваннах и других источниках воды.

  Те, кто носят контактные линзы и не снимают их перед плаванием, значительно увеличивают риск развития язвы роговицы на фоне акантамёбного кератита. (Статья «Можно ли плавать в контактных линзах?» содержит полезные советы для лиц, которые носят контактные линзы и проводят много времени в воде).

Другая причина язвы роговицы — вирус простого герпеса (офтальмогерпес), который может поражать внешние и иногда внутренние отделы поверхности глаза.

Другие основные причины возникновения язв роговицы — сильная сухость глаз, аллергия на глазах и распространенная общая инфекция. Нарушения со стороны иммунной системы и воспалительные заболевания, такие как рассеянный склероз и псориаз, также могут приводить к развитию язвы роговицы.

Оценка и лечение язв роговицы

Если вы подозреваете, что у вас язва роговицы, то самое главное — немедленно обратитесь к окулисту. Иначе непролеченная язва роговицы может привести к значительной потере зрения и даже потере глаза.

Если окулист заподозрит, что причиной язвы роговицы стали бактерии, то обычно лечение включает частое применение топических антибиотиков, содержащих или не содержащих первоначальные культуры.

Необходимость применения культур определяется на основании локализации и размера язвы. Чаще всего пациенты с язвами роговицы посещают окулистов каждые один–три дня, в зависимости от тяжести состояния.

Если язва находится в центральной части роговицы, то обычно требуется больше времени на излечение, а зрение может необратимо снизиться из-за рубцевания. К сожалению, необратимое повреждение и потеря зрения могут произойти даже тогда, когда заболевание было выявлено и пролечено на ранней стадии.

Если у вас глаз был травмирован, то окулист может заподозрить язву в результате грибкового кератита, особенно в случае, если в глаз попало органическое вещество, например, вещество на ветке дерева.

В большинстве случаев язв роговицы такого типа, состояние глаза уже ухудшилось на фоне предшествующих состояний, например, иммунного нарушения.

Грибковый кератит можно диагностировать только при микроскопической оценке специально окрашенных образцов или культур. В зависимости от степени тяжести язвы, варианты лечения включают использование противогрибковых средств, в некоторых случаях как для местного применения, так и для приема внутрь. Прогноз хорошего зрения зависит от степени тяжести инфекции.

Даже при раннем выявлении и надлежащем лечении в некоторых случаях при язве роговицы потребуется пересадка роговицы (сквозная кератопластика).

Страница опубликована в понедельник, 16 ноября 2020 г.