Гифема: сведения о внутреннем кровоизлиянии в глаз
Что такое гифема?
Гифема — кровоизлияние или повреждение кровеносного сосуда внутри глаза, вследствие чего кровь скапливается в передней камере глаза, то есть в пространстве между роговицей и радужной оболочкой глаза..
Различают следующие степени тяжести гифемы в зависимости от количества крови, скопившейся в глазу:
Степень 0 (микрогифема): видимые признаки скопления крови отсутствуют, но при микроскопическом обследовании в передней камере глаза наблюдаются красные кровяные тельца (эритроциты).
Степень 1: кровью занята нижняя треть передней камеры глаза.
Степень 2: кровь заполняет от одной трети до половины передней камеры глаза.
Степень 3: кровь заполняет больше половины передней камеры глаза, но не всю камеру.
Степень 4: передняя камера полностью заполнена кровью. Если кровь ярко-красная, это называется тотальной гифемой. Когда скопившаяся кровь чернеет, эту степень иногда называют "«черным глазом»."
В общем, чем выше степень тяжести гифемы, тем выше риск потери зрения и долговременного повреждения глаза.
Темно-красный или черный цвет крови при «черном глазе» (самой опасной степени гифемы) объясняется снижением циркуляции внутриглазной жидкости и снижением содержания кислорода в передней камере глаза.
Какие еще симптомы проявляются при гифеме?
Помимо скопления крови в глазу, гифема глаза может сопровождаться следующими симптомами:
нечеткое или искаженное зрение
чувствительность к свету (светобоязнь)
головная боль
Вероятность развития боли в глазах, чувствительности к свету и головной боли особенно высока, если гифема вызывает повышенное внутриглазное давление (ВГД).
Что вызывает кровоизлияние в глаз?
Наиболее распространенной причиной гифемы является травма глаза. Вот почему важно немедленно обратиться к врачу-офтальмологу в случае травмы, сопровождающейся образованием "«черного глаза»".
В некоторых случаях травматическая гифема также может возникнуть после операции на глазу, в т. ч. операции по удалению катаракты. Но это случается относительно редко.
Возможно также и спонтанное развитие гифемы, особенно у людей, которые принимают препараты для разжижения крови (например, варфарин или аспирин) или у которых имеется нарушение свертывания крови (гемофилия). Гифема может также спонтанно возникнуть при сахарном диабете и при росте опухоли в глазу (глазная меланома).
Представляет ли гифема серьезный риск? Бывают ли осложнения?
Обычно кровь, которая собирается в передней камере глаза при гифеме, со временем рассасывается, не приводя к необратимому повреждению глаза.
Даже если субъективно состояние вашего глаза хорошее и со зрением все в порядке, немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу, если вы получили глазную травму, которая может вызвать гифему.
Но в некоторых случаях свернувшаяся кровь закупоривает или повреждает структуру на периферии передней камеры, которая контролирует нормальный отток внутриглазной жидкости из глаза. Это может привести к повышению глазного давления, и как следствие, к развитию глаукомы и необратимой потере зрения.
Кроме того, в некоторых случаях, внутри глаза может произойти повторное кровоизлияние после первоначальной травмы глаза, приведшей к возникновению травматической гифемы. Такое новое кровотечение (чаще всего возникающее в течение нескольких дней после травмы) может оказаться более серьезным и более опасным, чем первоначальное кровотечение.
Люди с серповидноклеточной анемией (наследственным заболеванием, при котором форма эритроцитов изменяется на серповидную) или с генетической склонностью к развитию этого заболевания подвержены повышенному риску повреждения глаз вследствие гифемы.
Лечение гифемы
В зависимости от степени тяжести гифемы и связанных с ней факторов риска, врач-офтальмолог может порекомендовать вам некоторое сочетание следующих профилактических мер и лечения:
ограниченная физическая активность;
приподнятое положение головы (в том числе во время сна);
ношение защитных очков;
регулярные последующие посещения врача в течение нескольких недель или месяцев;
обезболивающие препараты;
противовоспалительные препараты (для местного применения или для приема внутрь);
другие лекарственные препараты.
В случае тяжелой степени гифемы может потребоваться хирургическое вмешательство.
При гифеме не используйте безрецептурные обезболивающие препараты, содержащие аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), поскольку они повышают риск повторного кровоизлияния в глаз.
Даже если субъективно состояние вашего глаза хорошее и со зрением нет никаких явных проблем, немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу, если вы получили глазную травму, которая может вызвать гифему. Обязательно приходите на все последующие визиты, которые назначит вам врач.
Кроме того, важно регулярно проходить обследование глаз, поскольку после перенесения гифемы имеется повышенный риск развития высокого внутриглазного давления и глаукомы.
Как предотвратить гифему?
Для предотвращения травматической гифемы рекомендуется носить защитные очки или другие средства защиты глаз во время участия в потенциально опасных видах деятельности.
Риск травмы глаз повышается при игре в бейсбол, софтбол, ракетбол, баскетбол, хоккей или во время занятий другими видами спорта, поэтому следует носить защитные спортивные очки.
И конечно же, такие виды спорта, как бокс, значительно повышают риск травматической гифемы.
Страница опубликована в среда, 3 марта 2021 г.
