Комбинации вариантов для коррекции пресбиопии
После 40 лет одна пара очков или контактных линз, которые вы раньше носили, как правило, больше не обеспечивает четкого зрения на всех расстояниях либо требует некоторых компромиссов.
Эти проблемы со зрением обусловлены состоянием, называемым пресбиопия, которая влияет на всех нас, начиная со среднего возраста, и снижает нашу способность видеть на всех расстояниях.
Существует множество вариантов коррекции зрения, например, хирургическое лечение пресбиопии и мультифокальные контактные линзы или очки. Если вам нужна операция по удалению катаракты, вам также могут помочь мультифокальные интраокулярные линзы, чтобы восстановить способность видеть на всех расстояниях.
Однако в некоторых случаях вам может потребоваться совокупность вариантов, чтобы полностью решить проблемы, вызванные пресбиопией.
Снимать очки, чтобы читать
Если у вас близорукость, то после достижения 40 лет у вас есть преимущество.
Когда возникает пресбиопия, близорукие глаза по-прежнему хорошо видят вблизи, даже если вы снимете очки. Конечно, без очков зрение на расстоянии становится нечетким. Поэтому вам потребуется снова надеть очки, чтобы отчетливо видеть что-либо в другом конце комнаты.
Степень близорукости определяет, насколько близко или далеко вам нужно поднести предмет, чтобы отчетливо видеть его без очков.
Если у вас близорукость легкой степени (например, вам выписаны очки силой –1,50 или –2,00 D), вы будете очень хорошо видеть на нормальном расстоянии для чтения от 35 до 40 сантиметров от лица.
Но если у вас сильная близорукость (скажем, –5,00 D или выше), вам придется подносить предметы намного ближе к глазам, чтобы четко их видеть. В этом случае вы можете рассмотреть следующий вариант.
Несколько очков с монофокальными линзами
Хотя это, конечно, менее удобно, чем носить всего одну пару очков, в которой используются прогрессивные линзы, бифокальные или трифокальные очки, многие люди старше 40 лет борются с пресбиопией, покупая две или более пар очков с монофокальными линзами.
Одна пара очков обычно содержит линзы, предназначенные для зрения на расстоянии (вождение, просмотр телевизора и т. д.); а вторая пара может содержать монофокальные линзы, выписанные специально для работы за компьютером, чтения или выполнения других задач на близком расстоянии.
У этого варианта есть несколько преимуществ для зрения:
Монофокальные линзы, выписанные специально для работы, требующей зрения на расстоянии или ближнего зрения, более удобны, если вам нужно смотреть вверх или вниз. Если вы когда-либо пробовали откинуться в кресле-кровати или смотреть телевизор в постели, надев очки с прогрессивными линзами, вы знаете, что часть линзы, используемая для ближнего зрения, мешает вам четко видеть через всю комнату, когда вы запрокидываете голову.
Точно так же монофокальные линзы, рекомендованные для работы на близком расстоянии, отлично подходят для ремонта автомобилей или выполнения других задач, когда вам нужно видеть близко расположенные объекты над головой. Поэтому нет необходимости откидывать голову назад или приподнимать очки, чтобы попасть в ближнюю зону, что вам пришлось бы делать при использовании бифокальных, трифокальных или прогрессивных линз.
Монофокальные линзы обладают преимуществами при использовании для работы за компьютером или для чтения. Врач-офтальмолог может точно подобрать рецепт для необходимого рабочего расстояния, которое вы предпочитаете, и вы получите неограниченное поле зрения на этом расстоянии.
Это особенно важно для постоянной работы за компьютером, когда стандартные бифокальные и мультифокальные линзы (трифокальные или прогрессивные) могут вызывать проблемы с осанкой, что способствует развитию такого осложнения как компьютерный зрительный синдром.
Несколько пар очков с монофокальными линзами улучшают периферическое зрение и, следовательно, вашу мобильность. В частности, после 60–70 лет нормальные возрастные изменения снижают ваше периферическое зрение, а прогрессивные, бифокальные и трифокальные линзы могут усугубить проблему.
Монофокальные линзы обеспечивают более широкую зону четкого зрения, чем прогрессивные линзы, и позволяют вам намного лучше видеть ваши ноги, когда вы смотрите вниз, чтобы сойти с тротуара или встать на ступеньку эскалатора или лестничного пролета.
(Вполне возможно, что некоторые пожилые люди, которым приходилось падать, могли бы избежать падения, если бы они носили монофокальные линзы.)
Даже если вам нравится носить прогрессивные, бифокальные или трифокальные линзы большую часть дня, всегда приятно иметь вторую пару очков с монофокальными линзами, специально предназначенных для работы за компьютером или для чтения. Ваши глаза и шея будут вам благодарны!
Несколько вариантов контактных линз для пресбиопии
Если вы носите контактные линзы, то простое решение для восстановления ближнего зрения при пресбиопии — это носить очки для чтения вместе с линзами.
Это решение не связано ни с какими компромиссами в отношении зрения на расстоянии; нужно просто носить с собой очки для чтения. Не так замечательно, но эффективно.
Если вы обнаружите, что не можете привыкнуть к использованию таких линз, как мультифокальные или бифокальные контактные линзы, этот вариант может быть наиболее подходящим для вас как для человека с пресбиопией, который носит контактные линзы.
Другие варианты комбинаций, включающие только контактные линзы, включают:
монозрение или модифицированное монозрение с использованием контактных линз.
Окулист может посоветовать вам различные типы контактных линз для обеспечения наилучшего ближнего зрения для одного глаза и наилучшего зрения на расстоянии для другого глаза, чтобы компенсировать проблемы с фокусировкой, связанные с пресбиопией. Такой подход создает монозрение или модифицированное монозрение, в зависимости от типа линз, используемых для каждого глаза.
Ваш врач может выбрать использование монофокальных линз для обоих глаз (монозрение) или мультифокальных линз на одном или обоих глазах (модифицированное монозрение), при этом одна линза будет "предназначена" для зрения на расстоянии, а другая для ближнего зрения.
Хотя вам по-прежнему могут быть нужны очки для чтения, контактные линзы для монозрения или модифицированного монозрения могут обеспечить более хорошее зрение на расстоянии, чем только мультифокальные линзы, обеспечивая при этом адекватное ближнее зрение, которое необходимо для большинства повседневных дел.
Разные контактные линзы в разное время.
Независимо от того, какой вариант контактных линз вы выберете, наибольшего успеха и удовлетворения вы можете добиться, если будете использовать разные варианты в разное время.
Например, во время игры в гольф обычные контактные линзы (для коррекции зрения на расстоянии) на обоих глазах обеспечат вам максимально четкое зрение на расстоянии, чтобы вы могли наслаждаться игрой. А при ярком солнечном свете ваше ближнее зрение должно быть достаточным, чтобы вы могли видеть свою счетную карточку без очков для чтения.
А отправляясь поужинать в ресторане, вы можете обнаружить, что линзы для монозрения или модифицированного монозрения лучше, потому что они позволяют вам читать меню или счет без очков для чтения. Контактные линзы этого типа обычно также позволяют вам отлично видеть через стол и даже через всю комнату.
Если вы обнаружите, что линзы для монозрения позволяют вам отлично видеть в помещении, но при этом острота зрения недостаточна для вождения в ночное время, врач-офтальмолог может выписать вам очки с монофокальными линзами, которые можно хранить в машине и носить поверх контактных линз, чтобы оптимизировать зрение во время возвращения домой.
Комбинированные решения, если вас интересует хирургическая операция
В некоторых случаях комбинация хирургических и нехирургических решений является лучшим вариантом при развитии пресбиопии.
Наиболее распространенным комбинированным решением является лазерный кератомилёз in situ (ЛАСИК) и очки для чтения. Даже если вам выполнят лазерный кератомилёз in situ в 20–30-летнем возрасте, после 40 лет вам понадобятся очки для чтения. Пресбиопия никого не щадит!
Другие комбинированные варианты включают:
лазерный кератомилёз in situ и монофокальные контактные линзы для чтения.
Это может быть хорошим вариантом для социальных мероприятий, когда вам нужно приемлемое зрение как на расстоянии, так и вблизи, без необходимости носить с собой очки для чтения.
Вы сможете видеть на расстоянии одним из глаз, подвергшихся лазерному кератомилёзу in situ, а глаз с контактной линзой будет использоваться для ближнего зрения. Эта комбинация создает монозрение. (Однодневные контактные линзы отлично подходят для этого: вы можете просто выбросить линзу позже ночью.)
Монозрение в результате лазерного кератомилёза in situ и монофокальные очки.
Большинство людей, у которых монозрение после лазерного кератомилёза in situ (один глаз корректируется для зрения на расстояние, а другой для ближнего зрения) получают преимущества от ношения очков с монофокальными линзами, чтобы улучшить ближнее зрение для задач, требующих рассмотрения предметов на близком расстоянии.
Врач-офтальмолог может выписать линзы, чтобы сбалансировать зрение в обоих глазах так, чтобы зрение было скорректировано на одно и то же определенное расстояние, например, расстояние до экрана вашего компьютера или до книги, которую вы читаете.
Для достижения наилучшего результата измерьте, какое расстояние до монитора компьютера вы предпочитаете, как далеко от носа удобнее всего держать книгу при чтении и т. д. Сделайте отдельные измерения для чтения в любимом кресле и чтения в постели — они будут разными!
Принесите результаты этих измерений с собой на обследование глаз, и врач сможет выписать различные рецепты, чтобы оптимизировать ваше зрение для каждого вида деятельности. Хотя это может показаться обременительным, но вы обнаружите, что подходящие линзы сделают чтение и работу за компьютером менее утомительными и, следовательно, более приятными.
Лазерный кератомилёз in situ в комбинации с очками на основе технологии волнового фронта.
Если после проведения лазерного кератомилёза in situ вас беспокоят ночные блики или ореолы вокруг фар и уличных фонарей, и ваш хирург считает, что повторная ("улучшающая") лазерная операция не в ваших интересах, то изготовленные на основе новой технологии линзы, которые известны как линзы на основе технологии волнового фронта, могут быть хорошим вариантом.
При изготовлении этих линз используют компьютеризированные измерения ваших глаз для выявления любых оптических недостатков, известных как аберрации высшего порядка (HOA), которые остаются после проведения лазерного кератомилёза in situ. В отличие от обычных линз для очков, линзы на основе технологии волнового фронта способны корректировать аберрации высшего порядка и поэтому могут улучшить ваше зрение во время вождения в ночное время. Попросите хирурга, проводившего лазерный кератомилёз in situ, или врача-офтальмолога подробно рассказать вам о линзах на основе технологии волнового фронта.
Несколько операций по коррекции зрения.
Иногда комбинация хирургических процедур является наилучшим вариантом для коррекции пресбиопии. Например, если вам сделали лазерный кератомилёз in situ в 30-летнем возрасте, но теперь вам за 40, и четкость ближнего зрения у вас снижается, ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) или КК (кондуктивная кератопластика) на один глаз может помочь вам лучше видеть вблизи, создавая состояние монозрения.
Операции по изменению рефракции роговицы, такие как лазерный кератомилёз in situ, ФРК и КК, также могут быть выполнены после операции по удалению катаракты, чтобы улучшить как зрение на расстоянии, так и ближнее зрение. Эти последующие процедуры особенно полезны, если после операции по удалению катаракты остается некоторый астигматизм, и вы являетесь хорошим кандидатом для монозрения.
Если у вас катаракта, хирург-офтальмолог может порекомендовать один или несколько типов рефракционных интраокулярных линз (ИОЛ) для восстановления зрения на всех расстояниях после операции по удалению катаракты. В некоторых случаях размещение ИОЛ может быть рекомендовано для одного или обоих глаз, чтобы помочь вам восстановить способность фокусировки на близком расстоянии.
В других случаях для одного глаза можно использовать мультифокальную ИОЛ, которая обеспечивает превосходное зрение на расстоянии, а для другого глаза можно рекомендовать ИОЛ, которая обеспечивает лучшее ближнее зрение. [Узнать о комбинировании мультифокальных ИОЛ.]
Если вы размышляете о такой операции, как операция по удалению катаракты, попросите у своего хирурга рассказать подробнее об этих рефракционных ИОЛ премиум-класса, а также о том, какое решение подойдет вам лучше всего.
Не ожидайте слишком многого
Что бы вы не выбрали, помните, что все решения для коррекции пресбиопии требуют некоторого компромисса. Никакие доступные в настоящее время корректирующие линзы или хирургические методы не могут полностью восстановить гибкость динамической фокусировки, которую ваши глаза имели до пресбиопии.
Но это не значит, что вы должны придерживаться «универсальных» решений. В основе решения проблемы лежит способность к адаптации, а также понимание того, что после достижения 40-летнего возраста для всех ваших потребностей, связанных со зрением, существует множество решений.
Найдите врача-офтальмолога поблизости, чтобы решить, какие варианты вам подходят лучше всего.
Страница опубликована в среда, 3 марта 2021 г.
