Синдром Шегрена: причины, симптомы и лечение
Синдром Шегрена представляет собой аутоиммунное заболевание, которое атакует и разрушает железы, ответственные за поддержание влажности глаз, полости рта и других частей тела.
По этой причине распространенным симптомом синдрома Шегрена является сухость глаз.
Распространенность синдрома Шегрена среди всего населения мира неизвестна. По оценке немецких исследователей он встречается примерно у 0,2 процента взрослого населения. То же исследование показало, что у женщин это заболевание развивается примерно в 20 раз чаще, чем у мужчин.
По данным Фонда синдрома Шегрена, в связи с тем, что симптомы синдрома Шегрена имитируют симптомы других заболеваний, это заболевание часто упускается из виду или неправильно диагностируется. По словам этой организации, на постановку точного диагноза синдрома Шегрена уходит в среднем 2,8 лет.
Причины синдрома Шегрена
Синдром Шегрена является одним из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний. При таких заболеваниях белые кровяные тельца (лейкоциты) человека атакуют его собственные ткани и органы, повреждая их.
Причина развития патологических иммунных реакций, разрушающих собственные ткани организма, неясна. Как правило, иммунная система человека распознает собственные части тела как "«дружественные»" и активируется только для борьбы с "чужеродными" веществами или вредными микроорганизмами, такими как вирусы, и их уничтожения.
Патологические иммунные реакции могут быть унаследованы, или они могут быть связаны с предшествующими вирусными или бактериальными инфекциями.
Синдром Шегрена может возникнуть сам по себе (первичный синдром Шегрена) или наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка, целиакия или склеродермия (вторичный синдром Шегрена).
Как узнать, есть у вас синдром Шегрена
Классическими симптомами синдрома Шегрена являются: сухость глаз, сухость во рту, усталость и боль в суставах.
К другим симптомам относятся:
Дискомфорт при ношении контактных линз
Сухость пазух носа и частые инфекции носовых пазух или носовые кровотечения
Боль во рту, языке или горле
Затруднение жевания или глотания
Сухость и шелушение губ
Сухость и изъязвления кожи
Боли в мышцах без сопутствующих отеков
Сухость влагалища
Возможные дополнительные симптомы со стороны глаз, которые могут развиться при синдроме Шегрена — нечеткость зрения, ощущение «песка» или ощущение жжения и чувствительность к свету.
Ваш офтальмолог может выполнить ряд тестов, чтобы подтвердить диагноз синдрома Шегрена.
При выполнении одного распространенного теста (который называется тестом или пробой Ширмера) кончик небольшой тест-полоски заводят за нижнее веко, чтобы определить количество слез, выделенных в течение определенного периода времени (обычно пять минут).
При проведении других тестов могут использоваться красители для окрашивания слез, после введения которых врач изучит ваши глаза под микроскопом, чтобы определить, как быстро происходит испарение слез, и проверить, не связана ли сухость глаз с каким-либо повреждением роговицы или конъюнктивы.
Кроме того, у вас могут определить количество и качество слюны, вырабатываемой во рту. Врач может назначить вам и другие тесты, в том числе анализы крови. (У людей с синдромом Шегрена часто встречаются некоторые антитела в крови).
Еще более чувствительным и специфическим диагностическим тестом для выявления синдрома Шегрена является тест Sjö (компании Bausch + Lomb). В дополнение к проверке на традиционные антитела, часто встречающиеся в крови пациентов с этим заболеванием, тест Sjö проверяет три дополнительных биомаркера, специфичных для синдрома Шегрена, что позволяет установить диагноз с бо́льшей точностью, согласно компании Bausch + Lomb.
Лечение сухости глаз, вызванной синдромом Шегрена
Сухость глаз, вызванная синдромом Шегрена, может потребовать постоянного лечения заменителями слезной жидкости, мазями или другими средствами.
Возможно, что для лечения сухости глаз, вызванной синдромом Шегрена, вам понадобятся смазывающие (увлажняющие) глазные капли или мази.
Поскольку у многих людей с синдромом Шегрена происходит слишком быстрое испарение слезной жидкости, то глазные капли на основе масел или липидов могут быть особенно полезны. Эти капли помогают замедлить испарение слезной жидкости, чтобы глаза могли дольше оставаться влажными между морганиями.
Офтальмолог также проверит, нет ли у вас дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ), которая является основной причиной сухости глаз, связанной с чрезмерно быстрым испарением слезы.
В этом случае расположенные в веках железы, выделяющие в слезную пленку жировое вещество (секрет мейбомиевых желез), воспаляются и закупориваются. При этом может также происходить снижение количества или качества секрета мейбомиевых желез. Этот секрет необходим для того, чтобы слезы не испарялись слишком быстро. Успешное лечение ДМЖ способствует снижению дискомфорта из-за сухости глаз, связанной с синдромом Шегрена.
Для снятия боли или воспаления вам также могут понадобиться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например аспирин или ибупрофен. Пациентам с тяжелой формой синдрома Шегрена врач также может рекомендовать иммунодепрессанты.
Побочные эффекты синдрома Шегрена
Поскольку одним из основных симптомов синдрома Шегрена является хроническая сухость глаз, важно поддерживать их увлажненность, чтобы не допустить повреждений, которые могут привести к рубцеванию и инфицированию глаза.
Синдром Шегрена разрушает железы, отвечающие за поддержание влажности глаз и других частей тела.
Синдром Шегрена также может вызвать сухость во рту, вследствие чего может развиться кариес или даже потеря зубов. Для поддержания надлежащей влажности рта и облегчения глотания могут понадобиться смазывающие (увлажняющие) средства для полости рта.
Кроме того, у людей с синдромом Шегрена чаще развивается лимфома (рак лимфатической системы, которая содержит белые кровяные тельца, играющие важную роль в борьбе с болезнями). Лимфатические узлы могут увеличиться или опухнуть.
На фоне синдрома Шегрена также может развиться васкулит (воспаление кровеносных сосудов) и, как следствие, проблемы во всем организме.
Беременные женщины, у которых диагностирован синдром Шегрена, должны сообщить об этом своему врачу. Некоторые вырабатываемые иммунной системой белки, способные атаковать другие потенциально полезные белки в организме, могут передаваться ребенку.
Как предотвратить сухость глаз и другие симптомы синдрома Шегрена
Известных способов предотвращения синдрома Шегрена не существует, но следующие меры могут помочь облегчить симптомы:
Употребляйте больше жидкости, особенно воды.
Жуйте жвачку без сахара или рассасывайте твердые конфеты с целью увлажнения рта.
Регулярно используйте искусственные слезы и мази с целью увлажнения глаз. (Уточните у своего врача, какие средства подойдут вам лучше всего).
Используйте спрей для носа с солевым раствором.
Установите в комнате увлажнитель воздуха для уменьшения сухости глаз, носа, рта и кожи.
Сообщите офтальмологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства, например, антигистаминные препараты против аллергии, могут вызвать сухость.
При необходимости используйте вагинальные увлажняющие средства.
Не курите и не употребляйте алкоголь.
Ресурсы о синдроме Шегрена
Если у вас или у кого-то из ваших знакомых синдром Шегрена, то через Фонд синдрома Шегрена можно получить дополнительную информацию, включая доступ к группам поддержки и семинарам для пациентов.
Страница опубликована в среда, 3 марта 2021 г.
