ภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติ (MGD): เป็นสาเหตุที่ท่านตาแห้งหรือไม่

ภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติอาจเป็นปัญหาตาที่พบบ่อยที่สุดปัญหาหนึ่งที่ท่านไม่เคยได้ยินมาก่อน

ไมโบเมี่ยน ("ไม-โบ-เมี่ยน") หมายถึงต่อมชนิดหนึ่งในเปลือกตา ต่อมไมโบเมี่ยนได้รับการตั้งชื่อตาม Heinrich Meibom แพทย์ชาวเยอรมันผู้กล่าวถึงและวาดภาพต่อมนี้เป็นคนแรกตั้งแต่ปี พ.ศ. 2209

ในเปลือกตาบนมีต่อมไมโบเมี่ยนอยู่ประมาณ 25-40 ต่อม ในขณะที่ในเปลือกตาล่างมีอยู่ 20-30 ต่อม หน้าที่ของต่อมเหล่านี้คือผลิตไขมันออกมาสู่ผิวของดวงตา ไขมันเหล่านี้ช่วยรักษาน้ำตาไม่ให้ระเหยเร็วเกินไป

ภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติ (MGD) เป็นการอุดกั้นหรือเป็นความผิดปกติอื่นบางอย่างของต่อมไมโบเมี่ยนทำให้ไม่สามารถขับไขมันออกมาสู่น้ำตาได้เพียงพอ ทำให้ฟิล์มน้ำตาบนผิวดวงตาจะระเหยเร็วเกินไป ดังนั้น MGD จึงเกี่ยวข้องกับ กลุ่มอาการตาแห้งและยังเกี่ยวข้องกับปัญหาเปลือกตาที่เรียกว่า เปลือกตาอักเสบ.

อีกชื่อหนึ่งของภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติคือ "ต่อมไขมันที่เปลือกตาอักเสบ"

ปัจจัยเสี่ยงของ MGD

มีปัจจัยหลายอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของท่านในการเกิดภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติ

ความเสี่ยงของ MGD ก็คล้ายกับความเสี่ยงของตาแห้ง ก็คือเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น ผู้ที่อายุมากกว่า 40 ปีมีความเสี่ยงต่อการเกิด MGD มากกว่าเด็กหรือหนุ่มสาวอย่างมาก

ภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติ (MGD) มักเป็นสาเหตุที่แท้จริงของอาการตาแห้ง

การศึกษาในผู้ใหญ่สูงอายุ 233 คน (91 เปอร์เซ็นต์เป็นผู้ชาย มีอายุเฉลี่ย 63 ปี) พบว่า 59 เปอร์เซ็นต์มีอาการภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

ภูมิหลังทางชาติพันธุ์ของท่านก็มีผล จากการค้นข้อมูลอย่างกว้างขวางของงานวิจัยที่ได้รับการตีพิมพ์แล้ว เกี่ยวกับ MGD พบว่าบางการศึกษาได้พบว่าประชากรเอเชียในไทย ญี่ปุ่นและจีนจำนวนสูงถึง 69% มีภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติ เมื่อเปรียบเทียบกับการศึกษาอื่นที่พบว่าคนผิวขาวที่มิใช่คนสเปนในสหรัฐอเมริกาและออสเตรเลียมีเพียง 20% เท่านั้นที่มี MGD

การใช้เครื่องสำอางแต่งตาก็เป็นอีกสาเหตุที่ทำให้เกิด MGD ได้ อายไลเนอร์และเครื่องสำอางอื่นอาจอุดตันรูเปิดของต่อมไมโบเมี่ยนได้ ซึ่งอาจเกิดได้มากขึ้นหากท่านไม่ล้างเปลือกตาและล้างร่องรอยเครื่องสำอางแต่งตาออกให้หมดจดก่อนเข้านอน

นักวิจัยบางรายเชื่อว่าการใส่ คอนแทคเลนส์ อาจเพิ่มความเสี่ยงของ MGD ด้วย การวิจัยเมื่อไม่นานนี้แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของต่อมไมโบเมี่ยนเกี่ยวข้องกับการใส่คอนแทคเลนส์และยังพบว่าการหยุดใช้คอนแทคเลนส์เป็นเวลาถึงหกเดือนก็ไม่ช่วยให้การเปลี่ยนแปลงนั้นหายไป

แต่ก็ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าการใส่คอนแทคเลนส์ทำให้เกิดภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติจริงหรือไม่ และนักวิจัยส่วนใหญ่บอกว่ายังต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุว่าผู้ที่ใส่คอนแทคเลนส์มีความเสี่ยงต่อการเกิด MGD มากกว่าหรือไม่

จะทราบได้อย่างไรว่าเป็น MGD

อาการของภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติ – ตาแดงรู้สึกเคืองตา คันตาและตามัว – แทบจะเป็นอาการเดียวกับอาการของกลุ่มอาการตาแห้ง

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาเท่านั้นที่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่าท่านเป็น MGD หรือไม่

เทคนิคง่าย ๆ ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาอาจใช้เพื่อตรวจพบ MGD คือการกดบนเปลือกตาของท่านและขับสิ่งที่อยู่ภายในต่อมไมโบเมี่ยนออกมา การได้เห็นสารคัดหลั่งเหล่านี้มักช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาที่ได้รับการอบรมมาบอกได้ว่าท่านมีภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติหรือไม่

ต่อมไมโบเมี่ยนขับไขมันที่ช่วยให้ฟิล์มน้ำตามีความคงตัวซึ่งทำให้ผิวดวงตามีความชุ่มชื้นและสบาย

เนื่องจากภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติมีผลต่อความคงตัวของฟิล์มน้ำตา ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาอาจทดสอบคุณภาพ ปริมาณและความคงตัวของน้ำตาของท่าน

หนึ่งในการทดสอบที่พบบ่อยคคือการทดสอบเวลาที่น้ำตาแตกตัว (TBUT) การทดสอบนี้เป็นกระบวนการง่าย ๆ ที่ไม่เจ็บปวดโดยการใส่สีย้อมปริมาณเล็กน้อยลงบนฟิล์มน้ำตาบนผิวหน้าดวงตาของท่าน ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาของท่านจะทดสอบตาของท่านด้วยแสงสีฟ้าโคบอลท์ (ซึ่งทำให้น้ำตาของท่านเรืองแสง) เพื่อดูว่าฟิล์มน้ำตาของท่านเสียความคงตัว (แตกตัว) เร็วเพียงใด

การรักษาภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติ

ในอดีต การรักษาที่ใช้โดยทั่วไปที่เป็นที่แนะนำสำหรับ MGD คือการประคบอุ่นที่เปลือกตาแล้วตามด้วยการนวดเปลือกตา เป้าหมายของการรักษานี้คือเพื่อละลายและปล่อยไขมันเหนียวข้นที่อุดตันปลายเปิดของต่อมไมโบเมี่ยนออกมา

การประคบอุ่นและการนวดเปลือกตามักจะไม่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการของ MGD

โชคไม่ดีที่การประคบอุ่นและการนวดมักไม่เพียงพอที่จะแก้ไขปัญหาและทำให้ต่อมไมโบเมี่ยนกลับมาทำงานได้เป็นปกติ

ทางเลือกอีกอย่างคือการแหย่เข้าไปในต่อมไมโบเมี่ยน ในการรักษาวิธีนี้ จะมีการหยอดยาหยอดตาที่ทำให้ชาลงไปที่ตาของท่านแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาก็จะใช้ปลายเครื่องมือเล็ก ๆ แหย่เข้าไปและขยายรูเปิดของต่อมไมโบเมี่ยน (ใกล้ฐานขนตา) กระบวนการนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพแต่ต้องใช้เวลาและทำให้รู้สึกไม่ค่อยสบาย

ปัจจุบันนี้มีทางเลือกในการรักษาใหม่ ๆ หลายอย่าง ซึ่งรวมถึง:

ระบบ การกระตุ้นเป็นจังหวะโดยใช้ความร้อน เป็นเครื่องมือแพทย์ที่ให้ความร้อนแก่เปลือกตาซึ่งร้อนเพียงพอที่จะละลายสิ่งสะสมที่เป็นไขมันในต่อมไมโบเมี่ยนออกไป ในเวลาเดียวกันก็จะส่งแรงกดเป็นจังหวะแก่เปลือกตาให้เปิดและขับสิ่งสะสมในต่อมออกมาให้หมด

เครื่องมือนี้จะติดอยู่ที่เปลือกตาเป็นเวลา 12 นาทีในช่วงการรักษา และระบบได้รับการออกแบบให้ไม่ส่งผ่านความร้อนหรือแรงกดจากเปลือกตาไปสู่ดวงตา การวิจัย แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยการกระตุ้นเป็นจังหวะโดยใช้ความร้อนเพียงครั้งเดียวช่วยให้การหลั่งของต่อมไมโบเมี่ยนและอาการของตาแห้งดีขึ้นได้นานถึงสามปี

ระบบการรักษาโดยใช้ความร้อนและการกด ใช้แหล่งความร้อนจาก LED ที่เป็นเครื่องมือขนาดพกพาเพื่อให้ความร้อนแก่ผิวด้านในและด้านนอกของเปลือกตาเพื่อละลายสารคัดหลั่งที่เป็นไขมันที่ติดอยู่ภายในต่อมไมโบเมี่ยน

เมื่อได้ให้ความร้อนเพียงพอที่จะละลายสารคัดหลั่งแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาจะกดขอบเปลือกตาของท่านเพื่อขับสิ่งอุดตันในต่อมไมโบเมี่ยนในขณะที่สังเกตกระบวนการอย่างใกล้ชิด โดยทั่วไปการรักษานี้ใช้เวลาน้อยกว่าแปดนาที

มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษา MGD ด้วยความร้อนและการกดทำให้อาการและอาการแสดงของภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติและตาแห้งดีขึ้นอย่างชัดเจนที่เวลาสองถึงสี่สัปดาห์หลังการรักษา

แผ่นปิดตาที่ให้ความร้อนแบบใช้ครั้งเดียวทิ้ง ก็ใช้ในการรักษา MGD ด้วย แผ่นปิดตานี้จะใช้กับเปลือกตาด้านนอกและต่อสายกับหน่วยให้ความร้อนแบบพกพาเล็ก ๆ ที่ใช้ซ้ำได้ หลังช่วงให้ความร้อนเป็นเวลา 12 นาทีแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาจะใช้ปากคีบบีบเปลือกตาให้เปิดและเอาต่อมไมโบเมี่ยนที่อุดตันออกมาก

การศึกษา เบื้องต้นของระบบดังกล่าวอันหนึ่ง ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ MGD และโรคตาแห้งและยังลดอาการและอาการแสดงของตาแห้งได้นานอย่างน้อย 6 เดือน ซึ่งไม่พบว่ามีผลที่ดีขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยควบคุมที่ใช้เพียงการประคบอุ่นที่บ้านทุกวัน

การรักษาเสริมต่อต่อมไมโบเมี่ยน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาบางคนจะแนะนำการรักษาควบคู่สำหรับ MGD และตาแห้ง การรักษาที่อาจได้รับการแนะนำให้ใช้ร่วมกับการรักษาที่กล่าวแล้วข้างต้น มีดังนี้:

การใช้แสงความเข้มสูง (IPL) แพทย์ผิวหนังได้ใช้การรักษาชนิดนี้เพื่อรักษาสิวโรซาเซียมาเป็นเวลาหลายปีแล้ว ซึ่งการรักษานี้มีประสิทธิภาพในการบรรเทาภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติและอาการของตาแห้งด้วย

การรักษา IPL ซึ่งใช้แสงอินฟราเรดความเข้มสูงที่มองเห็นในการรักษาที่เปลือกตา ซึ่งใช้เวลาประมาณ 20 นาที โดยทั่วไป จะนัดให้ทำการรักษาหลายครั้งโดยแต่ละครั้งห่างกันประมาณหนึ่งเดือน

เป็นที่เชื่อว่าการรักษา IPL ลดการอักเสบในเปลือกตาซึ่งเป็นสาเหตุของการอุดตันของต่อมไมโบเมี่ยน การศึกษาเกี่ยวกับ IPL เป็นเวลาสามปี แสดงให้เห็นผลที่ดีในการรักษา MGD โดยอาสาสมัครผู้เข้าร่วมการศึกษาจำนวน 93% ระบุความพึงพอใจการระดับการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นของอาการของตาแห้งของเขาหลังรักษาด้วย IPL ไประยะหนึ่ง

การกำจัดเนื้อตายที่เปลือกตาด้วยเครื่องมือเชิงกล เป็นการรักษาเปลือกตาอักเสบที่ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าลดอาการของภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติได้ เครื่องมือแบบพกพานี้ถูขอบเปลือกตาอย่างนุ่มนวลแบบหมุนวนด้วยฟองน้ำที่ใช้ทางการแพทย์ การขัดนี้ช่วยนำไบโอฟิล์มที่ก่อให้เกิดการอักเสบที่อาจเกิดบนเปลือกตาและทำให้ต่อมไมโบเมี่ยนอุดตันออกไปด้วย การรักษานี้มักใช้เวลาน้อยกว่า 10 นาทีในการทำความสะอาดเปลือกตาทั้งสี่ด้าน

การกำจัดเนื้อตายที่เปลือกตาด้วยมือ ในการรักษานี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาจะใช้เครื่องมือแบบพกพากระเทาะเอาสิ่งที่เรียกว่าเคราตินและเศษอื่น ๆ ที่อาจติดอยู่ที่ขอบเปลือกตาและอุดตันรูเปิดของต่อมไมโบเมี่ยนออกไป การวิจัย ได้แสดงให้เห็นว่าการกำจัดเนื้อตายที่เปลือกตาที่ผลิตของแข็งที่ติดอยู่นั้นช่วยบรรเทาอาการของตาแห้งและภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในช่วงหนึ่งเดือนหลังการรักษา

ยาหยอดตาต้านแบคทีเรีย บางการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่ายาหยอดตาต้านแบคทีเรียได้ช่วยให้ภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติหายได้ ในระหว่างการตรวจตาของท่าน ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาจะแนะนำว่าสิ่งนี้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับท่านหรือไม่

ยาหยอดตาไซโคลสปอริน ไซโคลสปอรินเป็นสารที่ปรับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกายในลักษณะเฉพาะ ยานี้มีในยาหยอดตาที่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์บางชนิดที่ใช้เพื่อ แก้ไขอาการของตาแห้ง.

สารเสริมอาหารโอเมก้า-3 ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาบางรายแนะนำสารเสริมอาหารที่มี กรดไขมันโอเมก้า-3 เป็นการรักษาเสริมกับการรักษา MGD อย่างใดอย่างหนึ่งที่กล่าวแล้ว อาหารที่อุดมไปด้วยโอเมก้า-3อาจลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติในอนาคตได้ด้วย ดูเหมือนกรดไขมันจำเป็นเหล่านี้อาจช่วยกดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ MGD และลดความเสี่ยงการสะสมไขมันในต่อมไมโบเมี่ยนได้

พบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตา

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาเท่านั้นที่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่าท่านมีภาวะต่อมไขมันที่เปลือกตาทำงานผิดปกติหรือไม่ และให้ทางเลือกการรักษา MGD ที่ดีที่สุดที่จำเพาะกับความต้องการของท่านได้

หน้าที่ตีพิมพ์ใน วันอังคารที่ 20 กรกฎาคม พ.ศ. 2564