Ana Sayfa Rahatsızlıklar A’dan Z’ye Göz Rahatsızlıkları

Menopoz ve Kuru Gözler: Hormonlar Gözlerinizi Nasıl Etkiler?

Autumn Sprabary tarafından yazıldı, tıbbi olarak Thomas J. Stokkermans, OD, PhD, FAAO tarafından incelendi

kuru göz sorunu yaşayan orta yaşlı kadın

Perimenopoz, Menopoz ve Kuru Göz Sendromu

Menopoz, göz sağlığınız da dahil olmak üzere vücudu birçok yönden etkiler. Araştırmalar, peri ve postmenopozal dönemdeki kadınların %79'una kadarının kuru göz yaşadığını ve bu kadınların yaklaşık %37'sinin ciddi semptomlar gösterdiğini ortaya koymaktadır. Menopozdaki kuru göz semptomlarının ana nedeni hormon dalgalanmalarıdır, ancak bu semptomları hafifletmenin yolları da mevcuttur.

Perimenopoz, Menopoza Geçiş Süreci Perimenopoz, menopoza kadar geçen dönemi ifade eder. Genellikle 45 ile 55 yaşları arasında başlar ve 4 ila 14 yıl sürebilir. Bu süreçte, yumurtalıklar hormon üretimini yavaşlatır ve daha az yumurta salgılar.

Sonunda, yumurtalıklar işlevini tamamen durdurur ve yumurtlama ile adet görme sona erer. 12 ay boyunca adet görmedikten sonra menopoz başlar. Perimenopoz ve menopoz sırasında meydana gelen değişikliklerin çoğu, hormon dalgalanmalarından kaynaklanır.

Yumurtalıklar yavaşladıkça daha az östrojen ve androjen üretir. Bu hormonlar, gözler ve görme dahil olmak üzere sağlığın birçok alanını etkileyen önemli cinsiyet hormonlarıdır. Bu hormonlardaki değişikliklerin gözleri etkilemesinin yaygın bir yolu, yeni veya kötüleşen kuru göz semptomlarıdır.

Kuru Göz Sendromu veya Kuru Göz Hastalığı, gözyaşı filminin gözleri düzgün bir şekilde kayganlaştıramaması durumudur. Genellikle yeterince gözyaşı üretilememesinden kaynaklanır. Üretilen gözyaşının üç katmanından bir veya daha fazlası eksik olduğunda da ortaya çıkabilir: su, yağ ve lipit.

Bu durum, gözlerin yorgun, kumlu ve tahriş olmasına neden olabilir. Tedavi edilmezse, kronik göz kuruluğu, korneada görmeyi etkileyebilecek hasara yol açabilir.

Menopoz Gözleri Nasıl Etkiler?

Hormon seviyelerindeki düşüşler ve ani yükselmeler, gözleri çeşitli şekillerde etkileyebilir. İlk olarak, hormonlardaki dalgalanmalar kornea kalınlığında değişikliklere neden olur. Bu, görüşün bulanıklaşmasına veya değişmesine yol açabilir.

Menopoz, göz küresi içindeki basınç, yani göz içi basıncınızı (GİB) yükseltebilir. GİB'deki artış ve menopozdan etkilenen diğer faktörler, glokom ile ilişkilidir.

Uzmanlar ayrıca erken menopozla ilgili riskleri de araştırmışlardır. Erken menopoz, son adet döneminin 45 yaşından önce gerçekleştiği durumu ifade eder. Araştırmalar, erken menopoz yaşayan kadınların göz felci geçirme riskinin arttığını göstermektedir.

Görmeyle ilgili bu değişiklikler menopoz sonrası dönemde ortaya çıkabilir. Ancak menopozla en sık karşılaşılan değişikliklerden biri, gözyaşı akışının azalmasıdır. Bu durum, göz kuruluğu semptomlarını artırarak kızarıklık, yanma ve ağırlık hissine neden olabilir.

Nedenler

Menopoz ve kuru göz arasındaki bağlantı, vücutta üretilen ve üretilmeyen farklı hormonlarla ilgilidir.

Meibom bezleri, üst ve alt göz kapaklarında bulunur ve meibum adı verilen bir yağ salgılar. Göz kırptığımızda, meibum serbest kalır ve göz kapakları bu yağı göz yüzeyine yayar. Bu, gözyaşlarının buharlaşmasını engelleyen pürüzsüz bir nem bariyeri oluşturur.

Meibum salgılanması androjenler tarafından kontrol edilir. Androjenler, tıpkı östrojen gibi cinsiyet hormonlarıdır ve hem erkekler hem de kadınlar tarafından üretilir. Ancak, erkekler daha fazla androjen, kadınlar ise daha fazla östrojen üretir.

Kadınların erkeklerden daha sık göz kuruluğu yaşamasının nedenlerinden biri, başlangıçta daha düşük androjen seviyelerine sahip olmalarıdır. Menopoz dönemindeki kadınlar, en yüksek androjen düzeylerinin yalnızca %30'una sahiptir ve bu da yağ salgısının yetersiz olmasına yol açar.

Yetersiz yağ salgısı, gözyaşı filminde dengesizliğe neden olur. Bu durum, gözyaşlarının normalden daha hızlı buharlaştığı buharlaşan kuru göz sendromuna yol açar.

Hormon Replasman Tedavisi (HRT)

Menopozun kuru gözlerle ilişkisinin bir başka yolu, hormon replasman tedavisinin (HRT) kullanılmasıdır. HRT, perimenopoz semptomlarını hafifletmek için kullanılan bir tedavi yöntemidir. İki tür menopozal hormon tedavisi vardır: sadece östrojen ve östrojen artı progesteron (diğer bir kadın cinsiyet hormonu).

Bu hormonların vücuda geri kazandırılması, sıcak basmaları ve saç dökülmesi gibi bazı menopoz semptomlarına yardımcı olabilir. Ancak, östrojenin yağ üretimi üzerindeki etkisi, androjenlerin tam tersidir.

Östrojen, androjenlerin meibom bezlerinin işlevine yardımcı olmasını engelleyerek yağ salgısını baskılar. Bu, östrojen tedavisinin, kuru gözlere yol açabilen meibom bezi disfonksiyonunu destekleyebileceğini düşündürmektedir.

Östrojen ve androjenler yalnızca meibom bezlerini etkilemez. Aynı zamanda gözyaşı filminin sulu (aqueous) tabakasını üreten gözyaşı bezleri üzerinde de etkilidirler.

Gözyaşı bezi, androjenler için bir hedef organdır; yani bu hormonlar, bezin yapısını ve işlevini düzenler. Androjenler, gözyaşı bezindeki sıvı salgılanmasını destekleyen proteinlerin miktarını artırır.

Östrojen ise, meibom bezlerinde olduğu gibi, lakrimal bez üzerinde de androjenlerin zıt etkisine sahiptir. Androjenlerin gözyaşı üretimini teşvik etmesini engeller. Bu, su bazlı gözyaşlarının yetersiz üretimine yol açan, "su eksikliği olan kuru göz" olarak bilinen duruma neden olabilir.

Belirtiler

Perimenopozal kuru göz, diğer nedenlerden kaynaklanan kuru gözle aynı semptomları gösterir. Semptomların sıklığı ve şiddeti kişiden kişiye değişebilse de, kuru gözün yaygın belirtileri şunlardır:

Gözlerde cızırtılı veya kumlu bir his
Yanma veya kaşıntı
Gözlerde kızarıklık veya kanlanma
Gözlerde sulanma veya aşırı yaşarma
Uyandıktan sonra gözlerin mukusla "yapışmış" olması
Bulanık görme
Işığa karşı hassasiyet (fotofobi)

Kuru göz semptomlarınız, blefarit gibi altta yatan bir durumla ilişkili ise, ek belirtiler de mevcut olabilir. Yukarıda listelenen kuru göz semptomlarından herhangi biri görme yeteneğinizi etkilemeye başlarsa, bir göz doktoruna başvurmanız önemlidir.

Menopoz ve Kuru Göz Tedavisi

Daha önce belirtildiği gibi, hormon replasman tedavisi (HRT), östrojenlerin gözyaşı üretimini yavaşlatması nedeniyle kuru göz riskini artırabilir veya mevcut semptomları kötüleştirebilir. Ayrıca, östrojenler, kuru gözle ilişkili iltihaplanmayı engellemede rol oynar.

Bazı çalışmalar, kuru gözü yönetmek için progesteron göz kremi veya östrojen göz damlası kullanımında bir miktar başarı elde etmiş olsa da, bu tedavi yöntemleri henüz yaygın tedavi seçenekleri olarak mevcut değildir.

Bununla birlikte, vücut tarafından üretilen ana androjen olan testosteronun, menopozda kuru gözü hafifletmeye yardımcı olduğu gösterilmiştir. Testosteron, kuru göz tedavisi olarak yaygın bulunmasa da, bazı göz doktorları tarafından göz damlası veya jel formunda reçete edilebilmektedir.

Neyse ki, birçok kişi reçeteli veya reçetesiz satılan göz damlaları, jeller veya merhemler kullanarak menopoz kaynaklı kuru göz semptomlarını hafifletebiliyor.

Göz Damlaları, Jeller ve Merhemler

Menopozal kuru göz için en yaygın tedavi yöntemlerinden biri, reçetesiz veya reçeteli göz damlalarıdır. Göz damlaları, gözleri nemlendirir ve kuru gözle ilişkili kumlu his ve tahrişi gidermeye yardımcı olur.

Reçetesiz göz damlası satın alırken, damlaların koruyucu madde içerip içermediğine dikkat edin. Koruyucular, ek göz tahrişi olasılığını azaltabilir. Ürünün ambalajını kontrol ederek bu bilgiyi bulabilirsiniz. Koruyucu içermeyen damlalar genellikle bu detayı ambalaj üzerinde belirtir.

Yapay gözyaşı kullanmanın püf noktası, gözler tamamen kuruyana kadar beklememektir. Bunun yerine, gözlerin kurumasını önlemek için altı saatte bir gibi belirli bir programa göre düzenli olarak kullanmak daha etkilidir.

Şiddetli göz kuruluğu yaşayan kişiler, menopoz kaynaklı kuru göz tedavisinde reçetesiz jeller veya merhemlerden yararlanabilir. Bu ürünler, daha kalın kıvamları sayesinde normal göz damlalarından daha etkili olabilirler.

Ancak, bu kıvam uygulandığında görüşte bulanıklığa neden olabilir, bu yüzden genellikle yatmadan önce kullanılması tavsiye edilir.

Kronik kuru göz durumlarında, daha fazla rahatlama sağlamak için reçeteli göz damlaları gerekebilir. Kuru göz için en yaygın üç reçeteli göz damlası Restasis, Cequa ve Xiidra'dır. Restasis ve Cequa, siklosporin adlı bir ilacın marka adlarıdır. Xiidra ise lifitegrast adlı bir ilacın markasıdır.

Siklosporin ve lifitegrast, kuru gözle ilişkili iltihaplanmayı azaltmaya odaklanır. Ayrıca, gözyaşı filmi ile birlikte çalışarak gözlerin doğal olarak daha fazla gözyaşı üretmesine yardımcı olurlar.

Piyasadaki daha yeni bir ürün olan Tyrvaya, vareniklin içeren bir burun spreyidir. Vareniklin, gözlerin daha fazla gözyaşı ve meibum üretmesine yardımcı olur. Tyrvaya, doğrudan gözlere herhangi bir şey sürülmesini gerektirmediği için kullanıcıya pratiklik sağlar.

Göz damlaları doğru şekilde kullanılmadığında yan etkilere yol açabilir. Bu nedenle, belirtileriniz için hangi göz damlalarının uygun olduğunu ve en iyi sonuçları almak için nasıl kullanılmaları gerektiğini doktorunuza danışmanız önemlidir.

Ev İlaçları ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Menopozal kuru göz, hormon değişikliklerinden kaynaklandığı için tıbbi yardım olmadan başa çıkması zor olabilir. Ancak, kuru gözün kötüleşmesini önlemek için evde yapabileceğiniz (ve kaçınmanız gereken) bazı şeyler mevcuttur.

Menopoz kaynaklı kuru göz için evde yapabileceğiniz bazı öneriler şunlardır:

Sık vakit geçirdiğiniz odalarda nemlendirici kullanmak. Bu, havaya nem ekler ve kuru bir ortamın etkilerini dengeleyebilir.
Su kaybını önlemek için bol miktarda su içmek. Resmi olarak belirlenmiş bir su tüketim miktarı olmasa da, günde sekiz ila on bardak su içmek tavsiye edilir.
Her gece yedi ila sekiz saat uyumak.

Kuru, soğuk veya rüzgarlı havaya maruz kaldığınızda gözlerinizi korumak için çevresini saran güneş gözlüğü veya koruyucu gözlük takmak.
Balık yağı veya omega-3 takviyeleri almak. Omega-3'ün kuru göz üzerindeki etkinliği tıp camiasında hala tartışılsa da, bazı hastalar bu takviyeleri günlük olarak alarak iyileşme göstermektedir.
Göze sıcak kompres uygulamak. Bu yöntem, kuru göz semptomlarını hafifletebilir ve meibom bezlerinin yağ üretimini teşvik edebilir.

Kuru göz yönetiminde aşağıdakilerden kaçınmaya çalışmalısınız:

Sigara içmek veya sigara dumanına maruz kalmak.
Kuru, soğuk ve rüzgarlı hava koşullarında fazla zaman geçirmek.
Yüzünüze hava üfleyen bir başucu vantilatörü veya tavan vantilatörü ile uyumak.
Bilgisayar, akıllı telefon veya tablet gibi dijital ekranlara uzun süre bakmak.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse, kuru gözle ilişkili komplikasyonlar gelişebilir. Bu komplikasyonlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve genellikle ağrı veya rahatsızlığa neden olabilir. Daha ciddi komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

Keratit: Gözün ön yüzeyinin iltihaplanması.
Kornea ülseri: Tedavi edilmemiş keratitten kaynaklanan, gözün ön yüzeyinde oluşan açık yara.
Kornea aşınması: Genellikle geceleri gözler kuruduğunda ortaya çıkan korneada yırtılma.
Korneal skar: Kornea üzerinde gelişen ve görüşü bozabilen skar (yara izi).

Gözlerinizin ve görmenizin sağlıklı kalmasını sağlamak için kuru göz belirtilerinizi damla, jel veya merhemlerle tedavi etmek önemlidir. Hangi tedavi yönteminin sizin için en etkili olacağını belirlemek için belirtilerinizi bir göz doktoru ile görüşmelisiniz

Bir Göz Doktoruna Ne Zaman Görünmeli?

Menopoz ve perimenopoz sırasında meydana gelen diğer değişikliklerle birlikte, kuru gözler önemsiz bir sorun gibi görünebilir. Ancak tedavi edilmemiş kuru göz, ağrılı olabilir, korneaya zarar verebilir ve görme üzerinde ciddi bir etkiye sahip olabilir.

Eğer ev ilaçları ve reçetesiz göz damlaları göz kuruluğunda çok az iyileşme sağlıyorsa veya hiç iyileşme görmüyorsanız, bir göz doktoruna başvurmanız önemlidir. Doktorunuz, belirtilerinizi inceleyip, menopoz kaynaklı kuru gözler için en etkili tedavi seçeneklerini önerebilir.

Dry eye disease symptoms and quality of life in perimenopausal and postmenopausal women. Climacteric. June 2021.

Everything you need to know about perimenopause. Columbia University Irving Medical Center. June 2022.

What is menopause? National Institute on Aging. September 2021.

Estrogen's effects on the female body. Johns Hopkins Medicine. Accessed January 2023.

Dry eye. Johns Hopkins Medicine. Accessed January 2023.

Age and menopause effects on ocular compliance and aqueous outflow. Investigative Ophthalmology & Visual Science. May 2020.

Early menopause is associated with increased risk of retinal vascular occlusions: a nationwide cohort study. Scientific Reports. April 2022.

Sex hormones and dry eye disease: current update. IP International Journal of Ocular Oncology and Oculoplasty. July 2021.

Androgens. Cleveland Clinic. October 2021.

Hormone therapy for menopause. The American College of Obstetricians and Gynecologists. August 2022.

Dry eye. Penn Medicine. Accessed January 2023.

Dry eye syndrome. Mount Sinai. December 2020.