Göz kapağı ameliyatı (blefaroplasti)

Tarafından Marilyn Haddrill; katkıları ve yorumu Charles Slonim, MD

Göz kapağı ameliyatı olarak da bilinen blefaroplasti, üst ve alt göz kapaklarının altındaki fazla deriyi, kasları ve bazen de yağı ortadan kaldırabilir. Bazı durumlarda kaslara dokunulmayıp yalnızca derinin alınması veya operasyonun hem üst hem de alt göz kapağına uygulanması gerekebilir.

Bazen, blefaroplasti sarkık göz kapakları düzeltildiğinde görüş alanındaki engelleri azaltarak görmenizi de iyileştirebilir.

Üst göz kapağı blefaroplastisi (göz kaldırma operasyonu adı da verilir), üst göz kapağı kenarını normalde yukarı çekmesi gereken kas ve tendonları sıkılaştırarak kapağın konumunu yükselten bir prosedür olan üst göz kapağı pitozis ameliyatı ile karıştırılmamalıdır.

Fazla derinin ağırlığı üst göz kapağını "aşağı çekiyor" ve sarkmasına neden oluyorsa, blefaroplasti ameliyatı üst göz kapağı kenarının hafifçe yükselmesine de neden olabilir.

Sarkık göz kapakları, bazı kişilerin daha zinde ve genç bir görünüm için fazla göz kapağı derilerini aldırmak ve sıkılaştırmak için göz kapağı ameliyatını (blefaroplasti) düşünmesinin en büyük nedenlerinden biridir.

Kozmetik Blefaroplasti nedir?

Kozmetik göz kapağı ameliyatı, tıbbi olarak gerekli değildir ve sadece görünüşünüzü iyileştirmek için yapılır.

Maalesef, yaşla birlikte üst ve bazen de alt göz kapaklarınız sarkmaya veya torbalanmaya başlayabilir. Aynı sürecin bir parçası olarak kaşlarınız da sarkabilir.

Göz kapağı derisi uzar, kaslar zayıflar ve fazlalık arttıkça yağ cepleri daha görünür hale gelir. Bu, ailenizde bulunan kalıtsal bir rahatsızlık olabilir.

Kozmetik açıdan bu tür durumlar yorgun ve yaşlı bir görünüme neden olarak gözlerinizin ve yüzünüzün genel çekiciliğini azaltabilir.

Kozmetik blefaroplasti ameliyatları; göz cerrahları, genel plastik cerrahlar, ağız ve çene cerrahları ve KBB cerrahları dahil olmak üzere pek çok farklı cerrah tarafından gerçekleştirilebilir.

İşlevsel Blefaroplasti Ne Zaman Gereklidir?

İşlevsel blefaroplasti (kozmetik blefaroplastinin tersine), tıbbi nedenlerle gerçekleştirilen bir göz kapağı ameliyatıdır.

Çoğu zaman, işlevsel göz kaldırma operasyonu üst göz kapağındaki gevşek deri aşağıya fazla sarkıp araç kullanırken veya diğer faaliyetler sırasında görüşünüzü engelliyorsa bu deriyi almak için yapılır.

Bir diğer işlevsel sorun da üst veya alt göz kapaklarındaki torbalar nedeniyle gözlük veya kontakt lens kullanmakta zorlanmaktır.

İşlevsel göz kapağı ameliyatı gerektirebilecek diğer tıbbi rahatsızlıklardan bazıları:

Fazla göz kapağı derilerinin birbirine sürtmesinden kaynaklanan tahriş.
Göz kapağı bölgesindeki sarkık deriyi kaldırmak için aşırı zorlanan kaslardan kaynaklanan alın rahatsızlıkları.

Kozmetik blefaroplastide olduğu gibi, işlevsel blefaroplasti de sıklıkla göz cerrahları tarafından yapılır. Ancak, genel plastik cerrahlar, KBB cerrahları ve ağız ve çene cerrahları da gerekli göz kapağı ameliyatlarını gerçekleştirebilmektedir.

Pitozis ve Göz Kapağı Cerrahisi

Pitozis, bir veya iki gözü etkileyebilen bir durum olan üst göz kapağı sarkmasına verilen tıbbi isimdir. Doğumdan beri mevcut olan pitozise konjenital pitozis adı verilmektedir. Göz kapağı sarkması genellikle üst göz kapağının kenarı normal pozisyonundan aşağıya indiğinde gerçekleşir.

Göz kapağının kenarı aşırı indiğinde ve göz bebeğinin bir kısmını kapattığında, görüşünüzün üst kısmına engel olabilir. Çoğu durumda üst göz kapağının sarkması, daha önce normal olan yapıların yaşlanmasından kaynaklanır.

Normalde, göz kapağı kendisini kaldırmaktan sorumlu kasın tendonu uzadığında düşer. Sarkık üst göz kapağının cerrahi olarak düzeltilmesi, uzayan tendonun onarılmasını içerir ve sıklıkla göz cerrahları tarafından gerçekleştirilir.

İnsanların göz kapaklarının katarakt veya diğer göz ameliyatlarından sonra sarkması sık görülen bir durumdur, zira bir operasyon sırasında göz kapağına müdahale edilmesi, gözü açık tutan kasın zayıflamasına neden olabilir. Felç ve travma da pitozise neden olabilir.

Göz Kapağı Ameliyatı için En Uygun Adaylar Kimlerdir?

Blefaroplasti' için 'iyi bir aday olup olmadığınızı bilmiyorsanız göz kapaklarınızla ilgili her türlü tıbbi sorunu değerlendirebilecek olan göz doktorunuzdan bir randevu alın.

Blefaroplasti' için tıbbi bir neden yoksa kozmetik göz kapağı ameliyatı ile ilgili isteğinizi veya endişelerinizi göz doktorunuzla konuşabilirsiniz.

Göz çevresinde genelde normal yaşlanma sürecinden kaynaklanan deri sarkması aşırı durumdaysa blefaroplasti ameliyatını düşünebilirsiniz. Derinin sarkması, gözlerinizin göz alerjisi veya ödem gibi nedenlerle şişmesi dahil olmak üzere belli durumlarda artabilir.

Blefaroplastiyi yalnızca kozmetik nedenlerle istiyorsanız göz doktorunuz muhtemelen beklentilerinizi gerçekçi tutmanızı tavsiye edecektir.

Kozmetik operasyonlar bazen görünümü ciddi şekilde iyileştirse de yaşlanma süreci devam edecektir ve çoğu kozmetik operasyonda olduğu gibi göz kaldırma operasyonunda yapılan değişiklikler de kalıcı olmayacaktır. Gelecekte bu prosedürü tekrarlamayı düşünmek zorunda kalabilirsiniz. Ancak, sağlık durumunuza ve diğer faktörlere bağlı olarak blefaroplastinin etkileri 10 yıla kadar sürebilir.

Göz doktorunuz, kuru göz sorunları, tiroid göz hastalığı ve diyabet /gibi olası cerrahi risk faktörlerini de değerlendirecektir. Mevcut sağlık sorunlarınızın sayısının ve ciddiyetinin, sizi blefaroplasti için iyi bir aday olmaktan çıkarabileceğini unutmayın.

Örneğin, sigara içen kişiler daha yavaş iyileştikleri için cerrahi komplikasyon riski daha yüksektir. Sigara içiyorsanız göz cerrahınız ameliyattan en az birkaç hafta önce sigarayı bırakmanızı tavsiye edebilir.

Asya etnik grubunun 'göz kapaklarının benzersiz yapısı nedeniyle, göz kapağı ameliyatının Asya kökenli kişilere yapılması daha zordur. Bu nedenle, Asyalılar diğer etnik gruplara göre idealden uzak sonuçlar elde etme riskine sahiptir.

Blefaroplasti Ameliyatına Hazırlık

Göz kapağı' ameliyatınızın 'lokal anesteziyle mi yoksa genel anesteziyle mi yapılacağını göz doktorunuzla konuşmanız gerekir.

Lokal anestezi uygulanacaksa ameliyat sırasında uyanık kalırsınız ancak iğneyle verilen bir ilaç sayesinde gözlerinizin etrafı uyuşturulur. Lokal anestezi, ağız veya damar yoluyla verilen sistemik yatıştırıcılarla güçlendirilebilir.

Blefaroplasti ameliyatı daha komplikeyse veya aynı zamanda başka kozmetik prosedürler de uygulanacaksa, genel anestezi yapılması gerekebilir.

Genel anestezi uygulanacaksa ameliyatın karmaşıklığına ve her iki göz kapağına uygulanıp uygulanmayacağına bağlı olarak 20 dakika ila 2 saat arasında sürebilecek ameliyat sırasında uyumanızı sağlayacak bir enjeksiyon yapılacaktır.

Ameliyat gününden önce (özellikle de genel anestezi uygulanacaksa) aşağıdakilere benzer adımlar atmanız istenebilir:

Göz doktorunuzun tavsiye etmesi durumunda, kanınızı sulandırabilen ve normal pıhtılaşmayı önleyebilecek ilaçları almayı bırakın. Bu ilaçlar, aspirin ve ibuprofen gibi ağrı kesicileri de içerir. Ameliyat sırasında aşırı kanama riskini azaltmak için bu ilaçları bir-iki hafta önceden bırakmanız gerekir.
Ameliyattan önceki akşam yalnızca çorba gibi hafif bir yemek yiyin.
Gece yarısından sonra hiçbir şey yiyip içmeyin.
Ameliyat sabahı, almanız gereken ilaçlar varsa (tansiyon ilacı gibi), çok az miktarda suyla alın.
Ameliyat gününde hiçbir şekilde makyaj yapmayın.
Ameliyattan sonra taburcu olduğunuzda sizi eve götürebilecek ve ilk birkaç saat sizinle ilgilenebilecek birisinin olduğundan emin olun.

Ameliyatlar genelde bir klinikte veya göz cerrahının muayenehanesinde gerçekleştirilir. Normalde, aynı gün içerisinde çok sayıda karmaşık kozmetik operasyon planlanmamışsa gece hastanede kalmanız gerekmez.

Göz kapağı ameliyatı sırasında ne olur?

Blefaroplasti, üst veya alt göz kapağına veya aynı anda ikisine birden uygulanabilir.

Ameliyat sırasında, göz kapağının doğal katlarında, üst göz kapağının kıvrımında ve kirpiklerin hemen altında veya alt göz kapağının arkasında kesiler açılır. Bu şekilde, kesiklerin iyileştikten sonra neredeyse görünmez olması sağlanır.

Blefaroplasti sırasında cerrahınız fazla deri ve yağ pedlerinin alınması gereken yerleri belirlemek için hassas işaretler koyacaktır. Altta bulunan kasın bir kısmı da alınabilir.

Bu dokular; neşter, cerrahi makas, radyo frekanslı kesme cihazları ve bazen de kesme lazerleri gibi cerrahi aletlerle alınır. Ardından, kaşların ve göz kapaklarının etrafındaki alanları düzleştirmek ve yeniden şekillendirmek için dikkatlice dikiş veya doku yapıştırıcı uygulanır.

Ameliyat sırasında doktorunuz, altta yatan yüz kası yapısı, kemik yapısı ve kaşlarınızın simetrisi gibi faktörlere ilişkin ameliyattan önce yapılan değerlendirmeye bağlı olarak ne kadar deri, kas ve/veya yağın alınacağına karar verir.

Kuru göz sendromu olan hastalarda gözün daha büyük bir kısmının havaya maruz kalıp semptomların kötüleşmesinin önlenmesi adına daha az dokunun alınması gerekir.

Göz cerrahınız ayrıca deriyi tekrar kaplamak ve göz kapağı ve kaş bölgesinde kalan kırışıklıkları düzeltmek için bir karbondioksit lazer de kullanabilir.

Kaşların da sarkmış olduğu durumlarda kaşları kaldırmaya yönelik bir prosedürün uygulanması da uygun olabilir. Kaş kaldırma adı verilen bu prosedür, kafatasında kesiler açılarak derinin kaşları kaldıracak şekilde sıkılaştırılmasını içerir.

Blefaroplasti Sonrası İyileşme

Göz kaldırma ameliyatından sonra topikal antibiyotik merhem uygulanır. Genelde göz bandı kullanılması gerekmez.

İlk gün, uyanık olduğunuz her saat, bir seferde 10-15 dakika olacak şekilde soğuk kompres uygulamanız gerekir. Buz, şişmeyi azaltacak ve morarmayı en aza indirecektir. İkinci gün, birkaç saatte bir, bir seferde 10-15 dakika olacak şekilde soğuk kompres uygulamanız gerekir.

48 saatten sonra daha hızlı iyileşme sağlamak için ılık kompres uygulanmalıdır.

Göz cerrahınız, gerekiyorsa hangi ağrı kesicileri alabileceğinizi size söyleyecektir. Çoğu kişi yalnızca reçetesiz ağrı kesicilere ihtiyaç duyar. Narkotik ilaçlar nadiren gerekir.

İlk iyileşme döneminde hafif bir rahatsızlık yaşanması beklenebilir, ancak ağrı şiddetliyse veya görme durumunuzda değişiklikler olursa derhal göz doktorunuzu arayın.

İyileşme sırasında, özellikle de ilk birkaç günde göz bölgeniz moraracak ve kızaracak ve gözleriniz şişecektir. Gözakınız (sklera) da kızarıp kanlanabili İyileşmenin tamamlanması birkaç hafta sürebilir ve bu süre içerisinde göz makyajı yapmamanız gerekir.

Göz kapağındaki şişme, lenslerin rahatça takılmasına izin verecek kadar azaldığında tekrar kontakt lens kullanmaya başlayabilirsiniz. Gözlük kullanıyorsanız, dikkatli olmak kaydıyla ameliyattan sonra herhangi bir anda takabilirsiniz.

Ameliyatta kullanılan dikişler genelde 4-7 gün içerisinde kendiliklerinden çözülür, dolayısıyla aldırmanız gerekmez. Çözülmeyen dikişler kullanılmışsa, göz doktorunuz dikişleri ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra alacaktır.

Göz kapağı ameliyatı olan çoğu kişi, ameliyattan memnun kaldıklarını ve görünümlerinin iyileştiğini bildirmektedir ve aşırı deri katmanları yüzünden görme durumları bozulan kişiler de ameliyattan sonra görüş alanlarının iyileştiğini belirtmektedir.

Göz Kapağı Ameliyatının Olası Komplikasyonları

Göz kapağı ameliyatının olası komplikasyonlarından biri, ameliyattan sonra bir süre göz kapaklarının tamamen kapatılamamasıdır. Bu da gözlerinizin anormal şekilde kurumasına neden olur.

Genelde bu durum birkaç hafta veya ay içerisinde ortadan kalkar. Bu süre içinde göz damlası, nemlendirici ve hatta nemlenme sağlamak için gece yatarken gözlerinizi bantlamak gibi önlemler almanız gerekecektir. Bazı cerrahlar, kalan derinin yumuşaması ve göz kapaklarınızın daha iyi kapanması için dikişler alındıktan sonra birkaç hafta göz kapaklarınıza masaj yapmanızı isteyecektir.

Bu rahatsızlık iki veya üç aydan fazla sürerse gözlerin tamamen kapanmasını sağlamak için göz kapaklarına yeterli deri eklemek amacıyla ek bir prosedür uygulanması gerekebilir.

Blefaroplastinin diğer olası komplikasyonları arasında şunlar bulunur: