Refraktif lens değişimi (lens değişim ameliyatı)
Lens değişim ameliyatı veya şeffaf lens ekstraksiyonu olarak da adlandırılan refraktif lens değişimi, presbiyopisi ve yüksek hipermetropluğu (yakını görememe) olan kişilerde LASIK, PRK veya fakik GİL refraktif cerrahiden daha iyi bir seçenek olabilir.
Refraktif lens değişimi (RLE), gözünüzün şeffaf doğal lensini yapay bir göz içi lens (GİL) ile değiştirerek kırılma kusurunuzu düzeltir ve daha keskin odak elde ederek okuma gözlüğü veya çift odaklı gözlük ihtiyacınızı azaltır.
Refraktif lens değişimi tipik olarak LASIK, PRK veya fakik GİL ameliyatının genellikle uygun olmadığı, presbiyopisi veya hipermetropluğu olan kişiler içindir. Hem presbiyopiniz hem de orta ila şiddetli hipermetropluğunuz varsa, refraktif cerrahi sonrası net görüş ve gözlüklere minimum bağımlılık için RLE tek uygun seçenek olabilir.
Lens değişim ameliyatı ayrıca miyopluğu (uzağı görememe) da düzeltebilir, fakat genellikle LASIK, PRK veya fakik GİL'ler mevcut olduğunda önerilmez.
Refraktif lens değişimi prosedürü katarakt ameliyatı ile hemen hemen aynıdır. Aradaki fark, RLE'de değiştirilen lensin katarakt nedeniyle bulanık değil berrak olmasıdır.
Katarakt ameliyatında olduğu gibi, görme ihtiyaçlarınıza ve gözlerinizin sağlığına bağlı olarak doğal lensinizin yerini alacak üç tip GİL mevcuttur. Bunlar şu şekildedir:
Monofokal sabit odaklı GİL'ler. Monofokal lensler uzak, orta veya yakın mesafelerde net görüş sağlar fakat üçünü de aynı anda sağlamaz. Astigmatizmi düzeltmek için kullanılan torik GİL'ler de monofokal GİL'ler olarak sınıflandırılır.
Multifokal GİL'ler. Multifokal bir lens, çeşitli mesafelerde net görüş sağlar.
Uyumlu GİL'ler. Uyumlu GİL, gözdeki konumunu değiştirerek çeşitli mesafelere odaklanmayı sağlayan bir monofokal lens türüdür.
Göz içi lenslerde "herkese uyan tek bir lens" yoktur ve göz cerrahınız kişisel ihtiyaçlarınıza en uygun GİL'yi önerecektir.
Refraktif Lens Değişimi: Prosedür
Lens değişim ameliyatı genellikle yaklaşık 15 dakika sürer ve ayakta tedavi şeklinde gerçekleştirilir. Ameliyat her göze ayrı ayrı, genellikle yaklaşık bir hafta arayla yapılır.
Uyuşturucu anestezik damlalar RLE sırasında kullanılır; bu nedenle tipik olarak herhangi bir rahatsızlık olmaz ve çoğu kişi ameliyattan hemen sonra görmede iyileşme olduğunu bildirir.
Refraktif lens değişiminde ilk iyileşme (normal günlük aktivitelerinize devam edebileceğiniz zaman) genellikle yaklaşık bir hafta sürer.
Refraktif lens değişiminin nihai sonuçları birkaç hafta kadar sürebilir ve gözleriniz iyileşirken bulanık görme, haleler ve parlama gibi görme bozuklukları veya "kaşınma" hissi yaşayabilirsiniz.
Göz cerrahınızın talimatlarına bağlı olarak, ameliyattan sonraki bir hafta içinde işe dönebilmeniz ve araba kullanmaya devam edebilmeniz gerekir.
Normalde, çürük içindeki bir diş dolgusunu hissetmediğiniz gibi, gözünüzde GİL olduğunu da hissetmezsiniz. Ve lens implantı, kontakt lens gibi yüzeyde değil, gözünüzün içinde olduğu için başkaları tarafından görünmez.
Yapay göz içi lens, doğal lensinizin kalıcı olarak değiştirilmesidir ve ömrünüzün sonuna kadar dayanacak şekilde tasarlanmıştır. Ayrıca, zamanla minimum gerileme (görüşte bozulma veya düzeltici etki kaybı) riski vardır.
Presbiyopi İçin Refraktif Lens Değişimi
Presbiyopi hemen hemen herkesi etkiler ve çoğu durumda 40 yaşından sonra fark edilir hale gelir. Presbiyopi, gözünüzün doğal merceğinin daha sert ve esnek olmadığı ve yakın nesnelere odaklanma yeteneğinizi kaybettiğiniz, yaşa bağlı, doğal olarak oluşan bir rahatsızlıktır.
Presbiyopi için cerrahi olmayan seçenekler arasında okuma gözlükleri, çift odaklı veya progresif gözlüm camları ve multifokal kontakt lensler bulunur. Diğer bir seçenek de monovizyon için kontakt lens kullanmaktır.
LASIK, PRK veya fakik GİL'ler gibi refraktif cerrahi, presbiyopi kaynaklı yakın görme kaybını doğrudan çözmez.
Ve artık monovizyon LASIK ve iletken keratoplasti mevcut olsa da, herkes uygun bir aday değildir veya bu prosedürlerin tedavi parametreleri içindedir.
Presbiyopisi ve orta ila şiddetli hipermetropluğu olan kişiler için RLE genellikle en uygun cerrahi seçenektir.
Multifokal ve uyumlu GİL'ler, zayıf uzak görüşün yanı sıra presbiyopinin de üstesinden gelmek için tüm mesafelere odaklanmanıza olanak tanır.
Refraktif Lens Değişimi ve LASIK
LASIK, miyopluğu ve hipermetropluğu düzeltmek için en popüler seçenek olmaya devam ederken, çok ciddi bir kırılma kusurunuz veya anormal bir korneanız varsa şeffaf lens ekstraksiyonu veya fakik GİL implantasyonu gibi lens bazlı refraktif cerrahi daha iyi bir alternatif olabilir.
LASIK veya PRK'dan farklı olarak, refraktif lens değişimi hemen hemen her derecedeki hipermetropluğu düzeltebilir ve RLE ameliyatından sonraki görme keskinliği, orta veya yüksek hipermetropluk vakalarında genellikle LASIK veya PRK sonuçlarından daha iyidir.
Miyopluğunuz varsa RLE genellikle yalnızca başka herhangi bir görme düzeltme ameliyatı için uygun bir aday olmadığınız durumlarda yapılır. Miyopluğu olan kişilerde şeffaf lens ekstraksiyonu sırasında retina dekolmanı riski daha yüksektir ve öncelikli olarak diğer refraktif cerrahi seçenekleri araştırılmalıdır.
Refraktif Lens Değişiminden Sonra Görme
Refraktif lens değişiminden sonra gözlüğe mi yoksa kontak lense mi ihtiyacınız olacağı, kullanılan göz içi lens türüne bağlıdır.
Monofokal GİL'ler, katarakt ameliyatında ve şeffaf lens değişiminde yaygın olarak kullanılmaktadır. Mükemmel görüş ve kontrast duyarlılığı sunar ve haleler ve parlama gibi düşük görme bozukluğu örneklerine sahiptir.
Ancak, monofokaller yalnızca bir mesafeye odaklanmak üzere tasarlandığı için ince yazıları okumak ve bilgisayarda çalışmak gibi yakın görevler için büyük olasılıkla gözlüğe ihtiyacınız olacaktır (fakat monovizyon, yakını görmenize yardımcı olabilir).
Genel olarak, RLE'den sonra gözlüğe ihtiyacınız varsa dikkat dağıtıcı yansımaları ortadan kaldırmak için camlara yansıtıcı olmayan kaplama eklenirse daha net ve rahat görürsünüz. (Bu, okuma gözlükleri ve bilgisayar gözlüklerinin yanı sıra kalıntı kırılma kusurları için tüm gün kullanılan gözlükler için de geçerlidir.)
Ayrıca, refraktif lens değişiminden sonra parlak ışığın neden olduğu parlamadan rahatsızsanız dış mekanlardaki değişen ışık koşullarına otomatik olarak uyum sağlayan fotokromik gözük camlarını düşünün.
Göz içi lens cerrahisindeki önemli bir gelişme, çeşitli mesafelerde görüş sağlayan ve gözlük veya kontakt lens ihtiyacını azaltan veya ortadan kaldıran multifokal ve uyumlu GİL'lerin piyasaya sürülmesiydi.
Her GİL'nin yakın, orta ve uzak mesafelerde ürettiği en iyi düzeltilmemiş görüşün yanı sıra ameliyattan sonra oluşabilecek haleler ve gece parlaması gibi görme bozukluğu olasılığı ve derecesi açısından avantaj ve dezavantajları vardır. Göz cerrahınız sizin için en uygun GİL'yi önerecektir.
Riskler ve Yan Etkiler
Refraktif lens değişimi temelde katarakt ameliyatı ile aynı şekilde gerçekleştirilir ve bu nedenle RLE komplikasyonları katarakt ameliyatı komplikasyonlarına benzerdir.
Lens değişim ameliyatı, LASIK ve PRK gibi lazer tabanlı refraktif cerrahiden daha invazivdir ve biraz daha fazla risk taşır.
Bununla birlikte, görme yetisini tehlikeye atan komplikasyonlar nadirdir ve çoğu komplikasyon ilaç veya ek ameliyat ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Refraktif lens değişiminin güvenli ve etkili olduğu kanıtlanmış olmakla birlikte, tüm ameliyatlar bir dereceye kadar risk içerir ve bunları göz cerrahınızla ayrıntılı olarak görüşmeniz gerekir. Refraktif lens değişimi riskleri ve komplikasyonları şunları içerir:
Özellikle aşırı miyop kişilerde retina dekolmanı
GİL dislokasyonu
Göz basıncında artış (oküler hipertansiyon)
Göz içinde enfeksiyon veya kanama
Düşük göz kapağı (pitozis)
Multifokal GİL'lerden kaynaklanan parlama, haleler ve bulanık görme
Diğer görme düzeltme prosedürleriyle karşılaştırıldığında, refraktif lens değişimi daha invazivdir ve komplikasyon riski daha yüksektir.
Ancak ciddi bir kırılma kusurunuz varsa ve gözlüklere, kontakt lenslere ve/veya okuma gözlüklerine daha az bağımlı olmak istiyorsanız, o halde daha fazla risk almanız kabul edilebilir.
Sayfa yayınlandı 15 Eylül 2021 Çarşamba
