Göz uçuğunun çeşitleri, nedenleri, belirtileri ve tedavisi

1. Formlar
2. Belirtiler ve İşaretler
3. Nedenler

Tip 1 herpes simpleks virüsünün yol açtığı kaynaklı göz uçuğu (oküler herpes), gözleri etkileyen yaygın, tekrarlayan bir viral enfeksiyondur. Bu tip herpes virüsü, bazen gözde soğuk algınlığı olarak da adlandırılan kornea enflamasyonuna ve skarlaşmasına neden olabilir. Göz uçuğu, virüsü aktif olan enfekte bir kişiyle yakın temas yoluyla bulaşabilir.

Ulusal Göz Enstitüsü (NEI) tahmini 400.000 Amerikalı'nın her yıl 50.000'e yakın yeni ve tekrarlayan vaka ile bir çeşit oküler herpes yaşadığını söylüyor.

Göz uçuklarının formları

Basit bir enfeksiyondan muhtemelen körlüğe neden olabilecek durumlara kadar, birkaç farklı göz uçuğu formu vardır:

Herpes keratit göz uçuklarının en yaygın şeklidir ve viral bir kornea enfeksiyonudur. Bu formdaki oküler herpes genellikle korneanın sadece üst tabakasını veya epitelini etkiler ve genellikle skarlaşma olmadan iyileşir.

Stromal keratit enfeksiyon kornea tabakalarına doğru daha derine indikçe ortaya çıkar. Bu, skarlaşmaya, görme kaybına ve bazen de körlüğe yol açabilir. Stromal keratitin, orijinal enfeksiyona verilen geç bir bağışıklık tepkisinden kaynaklandığı düşünülmektedir. NEI'ye göre, herpes göz enfeksiyonlarının yeni ve tekrarlayan vakalarının yaklaşık %25'i stromal keratit ile sonuçlanır.

İridosiklit gözün içindeki irisin ve çevresindeki dokuların iltihaplandığı, ışığa karşı duyarlılığa, bulanık görmeye, ağrıya ve gözlerde kızarıklığa neden olan ciddi bir göz uçuğu formudur. İridosiklit bir tür üveit olup, gözün iç kısmının daha ön kısımlarını etkiler. Bu enfeksiyon retinada veya gözün iç astarında meydana geldiğinde herpes retiniti olarak bilinir.

Göz uçuğu semptomları ve belirtileri

Çeşitli belirtiler ve semptomlar oküler herpes salgını ile ilişkilidir. Kornea iltihabı yaşayabilirsiniz, bu da tahrişe veya ani ve şiddetli oküler ağrıya neden olabilir. Ayrıca, kornea bulanıklaşarak bulanık görmeye yol açabilir.

Göz uçuklarının diğer özellikleri şunlardır:

• Göz çevresinde şişlik

• Göz yaşarması

• Tekrarlayan göz enfeksiyonları

• Tahriş

• Yabancı cisim hissi

• Göz kızarıklığı

• Göz ağrıları

• Sulanma Göz akıntısı

• Işığa duyarlılık

Bu sayısız sayıda semptom nedeniyle, göz doktorunuz erken evrelerindeki oküler herpese ilk tanıyı koymakta gecikebilir.

Göz uçuğuna neden olan şey nedir?

Göz uçukları, göz uçuğu olan başka bir kişiyle temas veya aktif herpes enfeksiyonu sırasında (dudakta uçuk gibi) kendi kendine temas yoluyla ve kontaminasyon yoluyla bulaşır.

Herpes simpleks virüsü vücuda burun veya ağızdan girer ve inaktif olabileceği sinirlere gider. Virüs yıllarca hareketsiz kalabilir ve asla uyanmayabilir.

Bir salgının kesin nedeni bilinmemektedir, ancak stresle ilgili ateş, güneş yanığı, büyük diş veya cerrahi prosedürler ve travma gibi faktörler genelde olaylarla ilişkilidir.

Hastalık ilk ortaya çıktığında, NEI tedavi edilmeyen göz uçuklarının geri dönme şansının yaklaşık %40 ila %50 olduğunu söylemektedir. Oküler uçukların yeniden ortaya çıkması için belirli bir zaman çerçevesi yoktur; orijinal ortaya çıkıştan birkaç hafta, hatta birkaç yıl sonra olabilir. Belirtiler genellikle sadece tek bir gözde ortaya çıkmasına rağmen, virüs muhtemelen diğer gözü de etkileyebilir.

Göz uçuğu tedavisi

Göz uçuklarının tedavisi, enfeksiyonun, kornea epiteli, korneal stroma, iris, retina vb. gibi gözdeki konumuna bağlıdır. Bazı oküler herpes tedavileri hastalığı şiddetlendirebilir ve bu nedenle vaka bazında düşünülmelidir.

Kornea enfeksiyonu sadece yüzeysel ise normalde antiviral göz damlaları veya merhemler veya oral antiviral haplar kullanılarak hafifletilebilir.

Zirgan (Sirion Therapeutics), Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından göz uçuklarına yönelik topikal bir antiviral tedavi olarak onaylanmıştır. Tedavi (gansiklovir oftalmik jel, %0,15), ilgili kornea ülseri iyileşene kadar günde beş defa göz damlası uygulamasını içerir. Avrupa'da Virgan olarak pazarlanan Zirgan ile tedavi görürken kesinlikle özel olarak formüle edilmiştir takılmamalıdır.

Herpes göz enfeksiyonları için diğer tedaviler arasında Viroptic (trifluridin) göz damlası ve Vira-A (vidarabin) merhem bulunur.

Ayrıca, Asiklovir Önleme Çalışması'nda (APT) bilim adamları, ağız yoluyla alınan antiviral ilaç asiklovirinin, önceki yıl enfeksiyon geçiren hastalarda gözün herpes formunun geri dönme olasılığını %41 oranında azalttığını saptamıştır. Aynı araştırmacılar, hastalığın daha şiddetli formunun stromal keratitin geri dönüş oranında %50'lik bir azalma olduğunu da kaydetmiştir.

Steroid damlaları, enfeksiyon kornea katmanlarında daha derin göründüğünde inflamasyonu azaltmaya ve kornea skarlaşmasını önlemeye yardımcı olabilir. Steroid damlaları neredeyse her zaman antiviral damlalarla aynı anda kullanılır.

Steroid damlaları, gözün bağışıklık sisteminin etkinliğini azaltır. Dolayısıyla, oküler herpes öyküsü olan insanlar sadece göz sağlığı uzmanları tarafından reçete edilen bir steroid damlası kullanmalıdır.

Steroid damlalarının duyarlı hastalarda tekrarlayan göz herpes enfeksiyonuna neden olduğu bilinmektedir. Ayrıca, herpes göz enfeksiyonu tedavi edilirken ikincil bir bakteriyel enfeksiyonu önlemek için terapötik bir kontakt lens ile birlikte bir antibiyotik göz damlası kullanılabilir.

Korneada skar oluşumu meydana gelirse ve steroid içeren tedaviler korneanın merkezini temizlemeye yardımcı olmazsa, ameliyat gerekebilir. Kornea skarının kalıcı olduğu durumlarda, kornea nakli görme yetisini geri kazandırabilir.

Göz uçuklarının tedavisi olmamasına rağmen tedavi, salgınları kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Sayfa yayınlandı 1 Eylül 2020 Salı