PresbyLASIK: Presbiyopi düzeltmesi için LASIK

Multifokal LASIK - bazen presbyLASIK olarak da adlandırılır - farklı mesafelerde görmek için farklı güç bölgeleri oluşturmak amacıyla gözün korneasının şeklini değiştiren gelişmiş bir lazerli görme düzeltmesi türüdür.

Örneğin, progresif camlar ve diğer multifokal gözlükler ve kontakt lensler gibi çok odaklı LASIK de presbiyopiyi düzeltir; presbiyopi, gözün doğal merceğinin yaşamın ilerleyen dönemlerinde (genellikle 40 yaşından bir süre sonra) odaklanma esnekliğini kaybetmesi sonucu yakının bulanık görülmesine verilen addır.

Presbiyopi için LASIK: Nasıl çalışır

Excimer lazer ve femtosaniye lazer üreticileri multifokal kornea tedavileri geliştirmektedir; bu sayede presbiyopisi olan insanlar okuma gözlüğü, bifokal gözlükler veya diğer multifokal gözlükler olmadan tüm mesafelerden net bir şekilde görebilirler.

Multifokal LASIK, presbiyopiyi şu şekilde düzeltir:

• Bir excimer lazer, yakın, uzak ve orta görüş için korneanızın farklı bölgelerini yeniden şekillendirir. Beyniniz daha sonra, bir nesnenin yakında veya uzakta olmasına bağlı olarak en keskin görüşü elde etmek için hangi bölgeden görmesi gerektiğini seçer.

• Her bölgede ışık farklı şekilde bükülerek veya kırılarak, multifokal kontakt lenslerin presbiyopiyi düzeltmesi gibi presbiyopili kişilerin her mesafeden iyi görmeleri sağlanır.

Ancak, herhangi bir gözün yüzeyinde duran multifokal kontakt lensler hareket edebilir ve görmede bozulmalara neden olabilir. Multifokal LASIK ise doğrudan göz yüzeyinde sabit bölgeler sağlar.

Tıpkı multifokal kontakt lensler ve progresif gözlük camlarının farklı tasarımları olduğu gibi, presbiyopide en iyi düzeltmeyi elde etmek için korneanın tam olarak nasıl şekillendirilmesi gerektiğini belirlemek için multifokal LASIK'te de çeşitli yaklaşımlar kullanılır.

Merkezde uzak görme sağlayan PresbyLASIK

Chicago yakınlarındaki Mercy Center for Corrective Eye Surgery'nin direktörü olan refraktif cerrahı Robert L. Epstein, presbyLASIK'te uzağı görme için merkezi bir bölgeyi tercih ediyor.

"Bu yaklaşımı sadece monofokal mesafe düzeltmesine kolay geri döndürülebilirlik olasılığı nedeniyle seçtim" diyen Dr. Epstein sözlerine şu şekilde devam ediyor: "Bunun, uzak için periferik korneanın ve yakın içinse merkezin düzeltildiği tersi yaklaşımdan daha güvenli olduğunu hissettim."

Merkezde yakın görme sağlayan PresbyLASIK

İspanya’nın Alicante şehrindeki Instituto Oftalmologico de Alicante'de oftalmoloji profesörü olan Dr. Jorge L. Alio, korneanın merkezinin, uzağı görme amaçlı periferik bir bölge ile çevrili şekilde, yakını görme için şekillendirildiği multifokal bir ablasyonu tercih ediyor.

Dr. Alio, bu yaklaşımın cerrahın okuma ve diğer yakını görme faaliyetleri için daha güçlü bir düzeltme sağladığını söylüyor. Ayrıca yakın-merkez yaklaşımının uzak-merkez yaklaşımından daha az sapmaya neden olduğunu da düşünüyor.

Kırılma kusuruna dayalı presbiyopi için LASIK

Sizin için en iyi multifokal LASIK tasarımı, sahip olduğunuz kırılma kusuruna bağlı olabilir. Örneğin, uzağı göremeyen ve presbiyopisi olan kişiler için bir uzak-merkez multifokal LASIK tasarımı tercih edilirken, bir yakın-merkez multifokal LASIK tasarımı yakını göremeyen ve presbiyopisi olan kişiler için daha iyi sonuçlar verebilir.

LASIK konsültasyonunuz sırasında, göz cerrahınız size özel kırılma kusurlarınız ve görme ihtiyaçlarınız için hangi tasarımın en iyi olduğunu söyleyebilir.

Modifiye edilmiş monovizyonlu PresbyLASIK

Diğer bir yaklaşım da, bir gözde presbyLASIK prosedürü, diğer gözde ise standart (tam mesafe düzeltmeli) LASIK prosedürü yaptırmaktır.

Bu tür bir "modifiye monovizyon" yaklaşımı, her iki gözde de multifokal LASIK uygulanmasına kıyasla araç kullanmak için size daha keskin bir uzağı görme sağlayabilir. Ancak okuma gözlüğünü daha sık kullanmanız gerekebilir.

Ayrıca modifiye bir monovizyon düzeltmesi ile hafif bir derinlik algısı kaybı da fark edebilirsiniz.

Dr. Epstein, her tür LASIK ile güçlü uzağı görmenin gerekli olduğunu söyledi. Bu nedenle, bir gözde presbyLASIK'in, baskın gözde ise wavefront kılavuzlu (özel) LASIK’in kullanıldığı modifiye monovizyon yaklaşımını tercih ediyor.

"Wavefront kılavuzlu LASIK'in (yalnızca uzak) sağladığı şeyi iyi bir uzağı görme ile tam olarak eşleştiremiyoruz," diyor.

Modifiye monovizyon toleransının prosedürden önce kolayca test edilebileceğini de ekliyor. Düz monovizyon tipik olarak yalnızca iki odak noktası (yakın ve uzak) sağlarken, multifokal LASIK ile modifiye edilmiş monovizyon, monovizyonla elde edilemeyecek üçüncü bir ara odak noktası ekliyor.

"Bu da, geniş bir uzaklık aralığında görme kazandırıyor," şeklinde açıklıyor. "Ayrıca, baskın olmayan gözde presbyLASIK ve baskın gözde wavefront kılavuzlu uzak LASIK kullandığımızda, gözlerdeki daha hafif düzelme farkına uyum sağlamak da çok daha kolay oluyor."

PresbyLASIK tersine çevrilebilir mi?

Multifokal LASIK sonrası araç kullanırken görme yetinizden memnun değilseniz, uzağı görme yetinizi tam olarak düzeltmek için bir LASIK geliştirme: prosedürü kullanmanız mümkün. Ancak bunun okuma gözlükleri olmadan yakını görme yetinizi daha az net hale getireceğini unutmayın).

Dr. Epstein, refraksiyon cerrahlarının yakını görme için belirlenmiş bir merkezi bölgenin kullanıldığı presbyLASIK'in tersine çevrilmesini, uzağı görme için belirlenmiş bir merkezi bölge için gerçekleştirilen prosedüre göre daha güç bulduklarını söyledi.

Multifokal LASIK ne kadar etkili?

PresbyLASIK sonuçlarına ilişkin çalışmalar, çoğu hastanın uzağı 20/20 veya 20/25 oranında görmesi ve gazete yazılarını yakından gözlüksüz olarak okuyabilmesi açısından iyi sonuçlar göstermiştir.

Görme yetiniz presbiyopi dışında multifokal LASIK'ten önce normalse, uzağı görme yetiniz ameliyattan hemen sonra bulanıklaşabilir. Bu sorun, mutlaka ortadan kalkmayabilir de. Ayrıca, kontrast duyarlılığında azalma ve/veya geceleri ışıkların etrafında haleler görme eğilimi yaşamanız da mümkündür.

Kontrast duyarlılığında azalma, arka fonun benzer renkte olduğu nesneleri görmede zorluk anlamına gelir. Ancak bazı araştırmalar, multifokal LASIK ile ilişkili kontrast duyarlılığı azalmasının yalnızca geçici olabileceğini ve üç ila altı ay içinde kaybolma eğiliminde olduğunu göstermektedir.

Multifokal LASIK ameliyatından sonra katarakt geliştirirseniz, yine katarakt ameliyatı olabilirsiniz. Ancak LASIK prosedürü sırasında korneanızda yapılan değişiklikler, katarakt cerrahınızın katarakt ameliyatından sonra size kusursuz bir görme sonucu verecek göz içi lens için doğru numarayı belirlemesini daha güç hale getirir.

Katarakt ameliyatından sonra gözlük takmanız gerekebilir veya gözlük kullanmadan araba kullanmak ve/veya okumak için gerekli görme yetisini yeniden kazanmak için ek kornea refraksiyon ameliyatına ihtiyacınız olabilir.

Son olarak, multifokal LASIK ameliyatınızın sonuçlarının kalıcı olacağına dair hiçbir garanti yoktur. LASIK ameliyatınızdan sonraki yıllarda gözlerinizde değişiklik olması halinde, başka cerrahi iyileştirmeler yapılması gerekebilir.

Prosedürle ilişkili bir başka olası komplikasyon, ameliyattan sonra gözlük veya kontakt lens yardımı ile bile bir zamanlar yaptığınız kadar iyi görememe durumu olabilir.

Sayfa yayınlandı 17 Şubat 2021 Çarşamba