Myokymia: Göz Kapağı Seğirmesi veya Tik 

Miyokimya Nedir?

Miyokimya (mai-ow-KAI-mee-uh olarak telaffuz edilir), göz seğirmesi için kullanılan tıbbi terimdir. Neredeyse herkesin hayatının bir döneminde yaşadığı yaygın bir sorundur.

Miyokimya sırasında, bir göz kapağı kasında küçük, istemsiz kasılmalar meydana gelir. Bu durum dışarıdan bir "seğirme" gibi görünür. Göz kapağı spazmları genellikle alt göz kapağında görülse de, üst göz kapağında da olabilir.

Göz spazmları rahatsız edici olsa da, neredeyse hiçbir zaman ciddi bir sorun teşkil etmezler. Birkaç dakika ile birkaç gün arasında sürebilir ve genellikle kendiliğinden geçer. Nadir durumlarda, spazmlar aylarca hatta daha uzun süre devam edebilir.

Miyokimya Türleri

Miyokimya genellikle göz kapağında görülen seğirme ile tanınır. Ancak, kas seğirmesi vücudun hemen hemen her bölgesinde de meydana gelebilir. Farklı miyokimya türleri, vücudun çeşitli bölgelerini etkileyebilir.

Genelleştirilmiş Miyokimya

Genelleştirilmiş miyokimya, vücuttaki kalıcı kas kasılmalarıdır. Bu sürekli kasılmalar genellikle kasların seğirmesine, sertleşmesine veya zayıflamasına yol açar. Ayrıca, bu durumla ilişkili olarak aşırı terleme de görülebilir.

Kasılmalar, kasları uyaran motor sinirlerden gelen anormal elektrik sinyalleri nedeniyle oluşur. Kaslardaki bu titreme, derinin altında "bir solucan torbası" gibi dalgalanma etkisi yaratabilir.

Genelleştirilmiş miyokimya, sindirim gibi istemsiz işlevleri yöneten düz kasları etkilemez. Aynı şekilde, kalp kasını da etkilemez.

Soğuk hava, semptomları kötüleştirebilir. Kas spazmları, genellikle kaslar dinlenirken ya da uyku sırasında bile ortaya çıkabilir.

Odaksal veya Segmental Miyokimya

Tüm vücudu etkileyen genelleştirilmiş spazmların aksine, odaksal veya segmental miyokimya belirli bir bölgeyi hedef alır. Etkilenen yaygın bölgeler arasında kollar, bacaklar ve yüz bulunur.

Bu hedeflenen bölgelerdeki kasılmalar, küçük, sürekli ve ritmiktir. Bu kasılmalar, genelleştirilmiş miyokimyada görülen aynı dalgalanma etkisini oluşturur.

Yüz miyokimisi

Yüz miyokimisi, adından da anlaşılacağı gibi, yüz kaslarını etkileyen bir tür fokal miyokimidir. Vakalar iki taraflı (yüzün her iki tarafını da etkileyen) veya tek taraflı (sadece bir tarafı etkileyen) olabilir.

Etkilenen bölgeler yanakları, çeneyi ve ağız çevresini içerir. Alt göz kapakları da genellikle etkilenir.

Kas kasılmaları, etkilenen bölgenin dalga benzeri bir hareketle atıyormuş gibi görünmesini sağlar. Kasılmalar yüzün bir bölgesinde başlayabilir ve daha sonra yüzün başka bir bölgesine geçebilir. Yüzün birden fazla bölgesinin aynı anda "ateşlenmesi" de mümkündür.

Yüz Miyokimisi

Yüz miyokimisi, adından da anlaşılacağı gibi, yüz kaslarını etkileyen bir tür odaksal miyokimyadır. Vakalar iki taraflı (yüzün her iki tarafını etkileyen) veya tek taraflı (sadece bir tarafı etkileyen) olabilir. Etkilenen bölgeler arasında yanaklar, çene ve ağız çevresi bulunur. Alt göz kapakları da genellikle bu duruma dahildir.

Kas kasılmaları, etkilenen bölgenin dalgalanıyormuş gibi görünmesine neden olur. Kasılmalar yüzün bir bölgesinde başlayabilir ve daha sonra yüzün diğer bölgelerine geçebilir. Yüzün birden fazla bölgesinin aynı anda "ateşlenmesi" de mümkündür.

Yüz Miyokimisi ve Hemifasiyal Spazm

Yüz miyokimisi ve hemifasiyal spazm, çok benzer oldukları için kolayca karıştırılabilir. Ancak aralarında bazı temel farklar vardır.

• Görünüm: Yüz miyokimisi, yüz kaslarının spazm yapmasına ve derinin altında dalgalı bir görünüm oluşmasına neden olur. Ancak bu spazmlar genellikle, gözü kısmak veya ağzın köşelerini yukarı kaldırmak gibi belirgin yüz hareketlerine yol açacak kadar güçlü değildir. Hemifasiyal spazmda ise bu tür istemsiz yüz hareketleri daha yaygındır.

• Nedenler: Hemifasiyal spazm, yüz sinirinin (CN VII) sıkışması sonucu ortaya çıkar. Yüz siniri, yüz kaslarının belirli hareketlerini kontrol eder. Sinir sıkıştığında, sinyaller ya istemsiz bir şekilde geçer ya da tamamen engellenebilir. Yüz miyokimisi ise genellikle beyindeki sinir liflerinin koruyucu tabakasına zarar veren enflamatuar hastalıklar sonucu oluşur.

Son olarak, hemifasiyal spazm genellikle yüzün sadece bir tarafını etkilediği için bu ismi alır. Yüz miyokimisi ise bir veya her iki tarafı da etkileyebilir.

Oküler Miyokimya (Göz Kapağı Miyokimisi)

Oküler miyokimya, çoğu insanın göz seğirmesi denildiğinde aklına gelen durumdur. Göz çevresindeki kas (orbicularis oculi kası), fasiyal sinirden rastgele motor sinyaller aldığında kasılmalar ve seğirmeler meydana gelir.

Göz kapağı tikleri, miyokimyanın en yaygın türüdür ve genellikle zararsızdır. Genellikle yalnızca alt göz kapağını ve bir seferde sadece bir gözü etkiler. Ancak üst göz kapağında da görülebilir ve seğirme iki taraflı olabilir.

Nadir durumlarda, göz kapağı seğirmesi blefarospazm adı verilen bir duruma dönüşebilir. Bu durum genellikle her iki gözü de etkiler ve gözleri kısa süreliğine kısmaya veya tamamen kapanmaya zorlayan spazmlara yol açar.

Myokimya ve Fasikülasyonlar

Fasikülasyon (kas seğirmesi), miyokimyaya çok benzerdir ve bazen bu terimler, özellikle gözle ilgili olduğunda, birbirinin yerine kullanılır. Hafif klinik farklılıkları vardır ve bu iki durumu ayırt etmek için elektromiyografi (EMG) kullanılabilir. EMG, iskelet kaslarının ürettiği elektriksel aktiviteleri ölçer ve değerlendirir.

Üstün Eğik Miyokimya

Üstün eğik kas, göz küresi hareketlerini kontrol eden bir kastır. Gözün aşağıya ve dışa doğru hareket etmesini sağlar ve aynı zamanda gözün içe doğru dönmesine yardımcı olur.

Bu kas spazm yaptığında, gözde hafif "sıçramalar" görülebilir. Bu sıçramalar çok küçük ama sık tekrarlayan hareketlerdir. Üstün eğik miyokimya, kişinin görüş netliğini etkileyebilir. Kas seğirmesi sırasında, kişiler çift görmeden şikayet eder ve nesnelerin yukarı aşağı dans ediyormuş veya ileri geri hızla hareket ediyormuş gibi göründüğünü belirtirler.

Üstün eğik kasın tikleri monokülerdir, yani sadece bir göz küresini etkiler. Bu duruma neden olan evrensel bir neden bilinmemekle birlikte, beyin tümörü, kafa travması ve multipl skleroz gibi durumların neden olabileceği düşünülmektedir.

Üstün eğik miyokimya diğer türlere göre daha nadir ve daha ciddi bir durumdur. Eğer bu duruma sahip olduğunuzu düşünüyorsanız, hemen bir göz doktoruna başvurmalısınız.

İLGİLİ BAKINIZ: Nistagmus 

Nedenler

Miyokimya, yaşam tarzınızın belirli yönlerinden veya gözlerinizi tahriş eden koşullardan kaynaklanabilir. Bu tahriş edici maddeler, gözlerinizin daha sık ve uzun süre seğirmesine neden olabilir. Göz seğirmesinin olası nedenleri şunlardır:

• Stres

• Endişe

• Egzersiz yapmak

• Tükenmişlik

• Kafein kullanımı

• Nadir de olsa topiramat, klozapin ve flunarizin gibi bazı ilaçlar

• Kuru gözler

• Göz yorgunluğu

• Alkol kullanımı

• Güncel olmayan gözlük reçetesi

• Tütün kullanımı

• Kötü beslenme

• Göz alerjileri

• Dehidrasyon (sıvı kaybı)

Göz spazmı nadiren altta yatan ciddi bir hastalığın sonucu olur. Ancak, aşağıdaki durumlarla ilişkili olarak da görülebilir:

• Beyin hasarı (enflamasyon veya felçten kaynaklanan)

• Parkinson hastalığı

• Multipl skleroz (MS) gibi otoimmün hastalıklar

• Kafa travması

• Beyin tümörü veya lezyonları

Bu durumların, ortalama bir insanda göz seğirmesine neden olma olasılığı çok düşüktür. Genellikle altta yatan bir durum varsa, göz seğirmesiyle birlikte başka semptomlar da görülür.

Belirtiler

Daha önce hiç göz seğirmesi yaşamamış olsanız bile, bir kez başladığında ne olduğunu hemen fark edersiniz. Genellikle dışarıdan göründüğünden çok daha belirgin hissedilir. Belirtiler şunlar olabilir:

• Göz kapağı kas spazmları – genellikle alt göz kapağında olur, ancak üst göz kapağında da seğirme görülebilir

• İstemsiz şaşılık veya göz kırpma

• Göz kapağından yayılan ve alt yüz kaslarını da etkileyen spazmlar

• Işık hassasiyeti

• Nesnelerin hareketsizken zıplıyor veya titriyormuş gibi görünmesi (üstün eğik miyokimya için geçerlidir)

Teşhis

Eğer seğirme izole haldeyse ve başka semptom yoksa, oküler miyokimya teşhisi genellikle kolaydır. Göz doktorunuz, fiziksel bir değerlendirme yapacak, tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve yaşam tarzınıza dair sorular soracaktır. Bu bilgilerle, göz seğirmenizi rahatlatmak için önerilerde bulunabilirler.

Şiddetli, haftalarca ya da aylarca süren veya başka semptomlarla birlikte gözlenen seğirmeler, daha fazla inceleme gerektirebilir.

Beyin lezyonları, enflamasyon veya diğer sorunları dışlamak için MRI ya da CT taramaları yapılabilir. Ayrıca, beyindeki elektriksel problemleri kontrol etmek amacıyla sinir iletim hızı (NCV) ve elektromiyografi (EMG) testleri uygulanabilir.

Tedavi

Seğirme genellikle birkaç dakika ya da saat içinde kendiliğinden geçer. Ancak aşağıdaki önerileri uygulayarak seğirmenin daha erken durmasına ya da daha az fark edilir hale gelmesine yardımcı olabilirsiniz:

• Stres, kötü beslenme ve alkol/kafein tüketimi gibi seğirmenize katkıda bulunabilecek yaşam tarzı faktörlerini gözden geçirin.

• Ekran süresini ve göz tahrişine neden olan diğer etkinlikleri azaltın.

• Gözleriniz kuruysa, suni gözyaşı kullanın.

• Günlük olarak en az 30 dakika yürüyüş yapmayı deneyin. Bu, stresi azaltarak göz seğirmesini ortadan kaldırabilir.

Üç ay sonra göz seğirmeniz hâlâ devam ediyorsa ve rahatsız edici bir hâl almışsa, göz doktorunuzla bir randevu ayarlayın. Doktorunuz seğirmenizin altında yatan nedeni bulabilir ve şu tedavi seçeneklerinden birini önerebilir:

• Botulinum toksini (Botoks) enjeksiyonu: Kalıcı göz seğirmeleri için en etkili ve tercih edilen tedavi yöntemidir.

• Alternatif tedaviler: Akupunktur, farmakopunktur, bitkisel ilaçlar ya da tonik su içmek gibi yöntemler semptomları hafifletebilir.

• Vitamin takviyeleri: Kalsiyum, folik asit, fosfor, potasyum ve multivitaminler, beslenme eksikliklerine bağlı seğirmeleri hafifletebilir.

• Oral ilaçlar: Fenitoin ve karbamazepin gibi ilaçlar, genelleştirilmiş miyokimyayı etkili bir şekilde tedavi edebilir.

Bu tedavilerin her birinin kendine özgü yan etkileri olabileceğini unutmayın. Hangi tedavi seçeneğinin sizin için en uygun olduğunu belirlemek için doktorunuzla konuşun.

Bir Göz Doktoruna Ne Zaman Başvurmalı?

Eğer göz seğirmeniz görme yeteneğinizi etkileyecek kadar kötüleşirse, bir göz doktoruna başvurmalısınız. Göz seğirmesi ile birlikte baş ağrısı, göz ağrısı, mide bulantısı veya baş dönmesi gibi başka belirtiler de ortaya çıkarsa tıbbi yardım almanız gereklidir.

Bir göz doktoru, belirtilerinizi değerlendirebilir ve size en uygun tedavi yöntemini önererek rahatlamanızı sağlayabilir.

Sayfa yayınlandı 22 Ekim 2024 Salı

Sayfa güncellendi 29 Ekim 2024 Salı

Tıbben incelendi 3 Kasım 2022 Perşembe