Blefarospazm: Belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Blefarospazm (BSP) ve iyi huylu esansiyel blefarospazm (BEB)

Blefarospazm (BSP) ve iyi huylu esansiyel blefarospazm (BEB), istemsiz göz kırpmaya neden olan durumlardır. Bu iki durum benzer olsa da ayrı koşullardır. Blefarospazm genellikle kornea aşınması gibi altta yatan bir duruma bağlı olarak gelişirken, iyi huylu esansiyel blefarospazm nörolojik bir hastalıktır.

Blefarospazm

Blefarospazm (BLEF-uh-roh-spaz-uhm olarak telaffuz edilir), istemsiz göz kapağı hareketini tanımlamak için kullanılan bir terimdir ve normal bir göz seğirmesinden daha şiddetlidir.

Düzenli göz seğirmesi yaygındır ve genellikle üst veya alt göz kapağında ara sıra oluşan nabız benzeri hareketler içerir. Bununla birlikte, blefarospazm (BSP) daha güçlü ve ritmik spazmlar şeklinde ortaya çıkar.

Göz kırpmak veya kapatmak, şiddetli BSP vakalarında yaygındır. Bu durum, özellikle gözler birkaç saniyeden fazla kapalı tutulduğunda, kişinin araba kullanmak gibi bazı görevleri yerine getirme yeteneğini etkileyebilir.

BSP'nin iki türü vardır: birincil ve ikincil.

Birincil blefarospazm,herhangi bir başka koşul veya hastalıkla bağlantılı olmadan gerçekleşir. Semptomlar kendiliğinden ortaya çıkar ve beyin kimyasındaki değişikliklerden kaynaklandığı düşünülür. Ancak, bu teoriyi doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Ikincil blefarospazm, hastalık veya travma gibi dış faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Refleks blefarospazm, iltihaplanma veya yabancı bir cismin göz yüzeyini tahriş etmesi durumunda ortaya çıkan bir tür ikincil blefarospazmdır.

BSP, nadir görülen bir durumdur ve ABD'de her yıl yaklaşık 2.000 kişiye teşhis konur.

Iyi huylu esansiyel blefarospazm

BSP'den farklı olarak, iyi huylu esansiyel blefarospazm (BEB) kendi başına bir nörolojik durumdur. Bu, istemsiz kas kasılmalarına neden olan bir grup nörolojik bozukluk olan distoninin bir türüdür. Kasılmalar, etkilenen kasları alışılmadık ve rahatsız edici pozisyonlara sokabilir.

Vücudun bir bölgesini etkileyen distoniye fokal distoni denir. İyi huylu esansiyel blefarospazm, göz çevresindeki orbicularis oculi kasına odaklanan bir distonidir.

BEB, gözlerin istemsiz olarak seğirmesine, kırpılmasına ve kapanmasına neden olur. Kas kasılmaları aralıklıdır ve birkaç saniyeden saatlere kadar sürebilir. Şiddetli vakalarda, kas tikleri o kadar yoğun olabilir ki, gözler birkaç saat boyunca sıkıca kapalı kalır. Bu ataklar sırasında kişinin göz kapaklarını açması neredeyse imkansız hale gelebilir. Bu duruma, göz kapaklarını açma apraksisi denir ve pretarsal orbicularis oculi kasının spazmı nedeniyle oluşur.

Çene, ağız ve dil gibi yüzdeki diğer kasların da etkilenmesi mümkündür. Bu durumda, kişiler istemsiz çene kenetlenmesi, ağız açılması ve dilin dışarı çıkması gibi semptomlar yaşayabilirler.

İyi huylu esansiyel blefarospazm, her 100.000 kişiden yaklaşık 5'ini etkiler.

Nedenler

BSP'nin nedenleri, BEB'den farklıdır. Blefarospazm, kendiliğinden gelişebilir veya altta yatan bir sorundan kaynaklanabilir. Ancak, bu altta yatan koşullar ile BSP arasındaki bağlantı henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Blefarospazmın bazı olası nedenleri şunlardır:

• Parkinson hastalığı

• Tourette sendromu

• Meige sendromu

• Bazı ilaçlar - özellikle Parkinson hastalığını tedavi etmek için verilenler

• Wilson hastalığı

Refleks blefarospazm genellikle gözdeki tahrişten kaynaklanır. Aşağıdaki faktörlerden biri veya daha fazlası refleks BSP'ye katkıda bulunabilir:

• Kuru göz sendromu

• Trichiasis (iç içe geçmiş kirpikler)

• Yabancı cisim hissi

• Kornea aşınması (gözde çizik)

• Göz içi iltihaplanma (göz içi iltihaplanma)

• Fotofobi (ışık hassasiyeti)

• Blefarit (göz kapağı iltihabı)

BEB'nin nedeni net değildir. Uzmanlar, bunun bazal ganglionlardaki bir anormallikle ilgili olduğunu düşünse de, tam olarak neyin yanlış gittiğini belirleyememişlerdir. Bazal ganglionlar, beynin tabanında bulunan ve koordineli hareketlerde rol oynayan bir grup yapıdır.

Bir teori, beyin hücreleri arasında bilgi ileten kimyasallarda bir bozulma olduğunu öne sürmektedir. Ancak, bu durumu neyin tetiklediği hala bilinmemektedir.

BEB'nin nedenine dair diğer açıklamalar şunları içerir:

• Genetik: BEB, tek bir gen mutasyonundan kaynaklanmaz. Distoni, 14'ten fazla farklı gendeki mutasyonlarla ilişkilidir. BEB'li kişilerin %11-13'ünde bir akrabada da distoni bulunurken, çoğu durumda bu ilişki yoktur.

• Vitamin eksikliği: D vitamini, kalsiyum ve magnezyum seviyelerini ölçen araştırmalar, BEB hastalarında önemli ölçüde düşük kalsiyum seviyeleri bulmuştur. Daha şiddetli BEB vakalarında düşük D vitamini seviyeleri de tespit edilmiştir. Ancak bu konuda somut kanıtlar oluşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

• Otoimmün hastalık: Otoimmün ensefalit veya multipl skleroz gibi bazı otoimmün hastalıklar, farklı türde distonilere neden olabilir. Ancak, distoni her zaman göz kaslarına odaklanmaz ve BEB ile sonuçlanmaz.

Belirtiler

Blefarospazm ve BEB semptomları çok benzerdir, bu nedenle bu iki durum sıklıkla karıştırılır. Erken belirtiler genellikle ilerlemiş aşamalardan farklı görünür.

Blefarospazm ve BEB'nin erken belirtileri şunları içerebilir:

• Nadiren meydana gelen seğirme, şaşılık, göz kırpma veya göz kırpma büyüleri

• Işık hassaslığı

• Kuru gözler

• Sadece bir tarafı etkileyen semptomlar

• Uyku sırasında azalan semptomlar

Blefarospazmı veya BEB'si olan kişiler, genellikle araba kullanmak veya TV izlemek gibi bir göreve odaklandıklarında ilk belirtileri fark ettiklerini bildirirler.

İlerleyen aşamalar genellikle daha dramatik semptomlar içerir, örneğin:

• Daha sık meydana gelen göz kırpma, göz kırpma, şaşılık veya istemsiz göz kapağı kapatma büyüleri

• Göz kapakları sımsıkı kapanır ve kaşlar çatılır

• Göz kapaklarının uzun süre kapalı kalması

• Alt yüzün diğer bölgelerinde, ağzın buruşması gibi semptomlar gelişir

BSP'nin bir kişinin görme yeteneğini etkileyebilmesine rağmen, göz küresinin kendisinde işlevsel bir sorun olmadığını belirtmek önemlidir. Bu nedenle, ne blefarospazm ne de BEB körlüğe neden olabilir.

Ancak, bu durumlar fonksiyonel körlük olarak adlandırılan bir duruma yol açabilir. Bu, kişinin normalde görme gerektiren görevleri gerçekleştirmek için alternatif teknikler kullanması gerektiği anlamına gelir.

Bir kişi 20/20 görüşe sahip olabilir, ancak göz kapaklarını araba kullanmak veya okumak için yeterince uzun süre açık tutamazsa, işlevsel olarak kör kabul edilebilir.

Tetikleyen Unsurlar ve Risk Faktörleri

Blefarospazm ve BEB'nin nedenleri hakkında birçok açıklama bulunuyor. Kesin bir neden henüz doğrulanmamış olsa da, uzmanlar bir BSP olayını başlatabilecek bazı unsurları belirlemişlerdir. Ayrıca, kişinin bu durumu geliştirme olasılığını artıran belirli risk faktörleri de vardır.

Blefarospazmı tetikleyen unsurlar

Aşağıdaki faktörlerin BSP ataklarını tetiklediği veya tahriş ettiği bilinmektedir:

• Stres

• Ciddi derecede kuru gözler

• Anksiyete veya diğer duygusal gerginlik

• Parlak ışıklar

• Tükenmişlik

• Rüzgar, hava kirliliği veya alerjenler gibi çevresel faktörler

BEB için risk faktörleri

Aşağıdaki kategorilerden birine girip Blefarospazm veya BEB yaşamamak mümkündür. Ancak testler, bu özelliklerin ve alışkanlıkların bu duruma sahip kişilerde yaygın olarak görüldüğünü göstermiştir.

• Ailede distoni veya tremor öyküsü

• Kafa travması veya yüz yaralanması

• Belirli antipsikotikler, bulantı önleyici ilaçlar, antidepresanlar, antikonvülsanlar ve DEHB ilaçları dahil olmak üzere belirli ilaçlar. Yaygın olarak Parkinson hastalarına verilen bir reçete olan levodopa da yan etki olarak distoniye neden olabilir.

• Hastalık, travma, tümör veya doğum kusurunun neden olduğu beyin hasarı

Teşhis

Blefarospazm ve BEB, bir göz doktoru tarafından teşhis ve tedavi edilebilir. Cerrahi tedavi ise genellikle bir göz doktoru veya nörolog tarafından yönetilir. Teşhis süreci klinik bir değerlendirme ile başlar. Doktorlar, hastanın tıbbi geçmişini gözden geçirir ve yaşadığı semptomları değerlendirir.

Çoğu durumda, BEB bir dışlama tanısıdır. Bu, doktorların kontrolsüz göz hareketlerinin tek başına bir sorun mu yoksa başka bir durumun belirtisi mi olduğunu belirlemek için altta yatan nedenleri ekarte etmesi gerektiği anlamına gelir.

Teşhis için elektromiyografi adı verilen bir yöntem kullanılabilir. Elektromiyografi, bir kasın sinir stimülasyonuna nasıl tepki verdiğini ölçerek nöromüsküler anormallikleri test eder.

Teşhis konulduktan sonra, doktor durumunuza en uygun tedavi konusunda size tavsiyede bulunacaktır. Neyse ki, ne blefarospazm ne de BEB yaşamı tehdit edici değildir veya göz sağlığınızı tehlikeye atmaz.

Ancak, şiddetli blefarospazm ve BEB vakaları, bir kişiyi işlevsel olarak kör bırakabilir ve günlük yaşamlarını ciddi şekilde etkileyebilir. Bu tür durumlarda, bu hastalık bir engel olarak kabul edilebilir. BEB semptomları nedeniyle işini yapamayan kişiler, maluliyet sigortasına hak kazanabilir.

Tedavi

Blefarospazm ve BEB ölümcül olmasa da, bu bozuklukların kesin bir tedavisi yoktur. Ancak, genellikle başarılı olan ve muhtemelen bir kişinin hayatının geri kalanında ihtiyaç duyulacak birkaç tedavi yöntemi mevcuttur. 

Semptom yönetimi

İkincil BSP yaşıyorsanız, altta yatan nedeni tedavi etmek başlamak için en iyi yoldur. Bu, kuru gözler veya göz iltihabından kaynaklanan göz tahrişini tedavi etmeyi içerebilir. BSP'nin bir semptomu olduğu diğer nörolojik durumların tedavisi de rahatlama sağlayabilir.

Birincil blefarospazm ise, bölümleri tetikleyen durumlardan kaçınarak veya maruz kalmanızı sınırlayarak yönetilebilir. Bunun örnekleri şunları içerir:

• Stres ve kaygıya neden olan durumlardan kaçınmak veya bunları azaltan nefes alma, yoga, meditasyon veya egzersiz gibi teknikleri uygulamak

• Işık hassasiyetine yardımcı olmak için koyu renkli camlı güneş gözlüğü takmak

• Tam bir gece uykusu almaya çalışmak (7 ila 9 saat)

• Kuru gözler için göz damlası ve alerjiler için antihistaminikler kullanmak

Hafif blefarospazmı olan kişilerin mırıldanarak, şarkı söyleyerek, sakız çiğneyerek veya göz kapağını hafifçe ovuşturarak semptomları hafifletebildiği bildirilmiştir. Son çalışmalar, ayrıca akupunkturun göz kapağı gerginliğini azaltmada başarılı olduğunu göstermiştir. Belirtilerinizi hafifletmek için farklı teknikler deneyebilir ve hangilerinin size yardımcı olduğunu görebilirsiniz..

İlaç tedavisi

Doktorların BSP için ağızdan ilaç yazması nadirdir, çünkü genellikle çok etkili değildir. Bununla birlikte, bazı hastalar kas gevşeticiler veya yatıştırıcılar alarak semptomlarda kısmi rahatlama yaşayabilirler. Bu ilaçlara örnek olarak klonazepam, triheksifenidil, lorazepam, baklofen ve tetrabenazin verilebilir.

Botoks enjeksiyonları

Botoks enjeksiyonları, BEB için en yaygın ve etkili tedavi yöntemidir. Enjeksiyon, orbicularis oculi kasına veya çevresine uygulanarak kasılmaları azaltmak ya da ortadan kaldırmak için kası zayıflatır.

Gereken dozaj, semptomların şiddeti, tolerans gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Doktorlar genellikle enjeksiyon bölgesi başına 2,5 ila 5 birim Botoks uygular ve göz çevresinde dört ila sekiz enjeksiyon bölgesi bulunabilir.

Botoks'un etkisinin görülmesi genellikle iki veya üç gün sürer ve tedavi etkisi yaklaşık üç ila dört ay devam eder. Bu süreden sonra kasların yeniden enjekte edilmesi gerekir.

Botoks'un birim başına maliyeti ortalama 10 ila 12 ABD doları arasında değişir, bu da blefarospazm tedavisini pahalı bir seçenek haline getirebilir.

Sigorta şirketleri Botoks enjeksiyonlarının maliyetini karşılayabilir, ancak sağlayıcılar arasında kısıtlamalar değişiklik gösterebilir. Örneğin, Medicare bu tedaviyi kapsar, ancak ödeme yapmadan önce belirli kriterlerin karşılanması gerekir. Birçok sağlayıcı, tedavi onaylanmadan önce bir göz doktoru veya nörologdan sevk ya da tavsiye talep edebilir. Kapsamınızla ilgili detayları öğrenmek için sigorta sağlayıcınızla görüşerek sorularınızı ve endişelerinizi tartışın.

Ameliyat

Göz seğirmesi için cerrahi tedavi oldukça nadirdir. Ancak Botoks enjeksiyonları BEB tedavisinde başarısız olduğunda ameliyat gerekebilir. Bu prosedüre orbicularis miyektomi denir ve göz kapağı kaslarından belirli kısımların çıkarılmasını içerir. Ameliyat, Botoks enjeksiyonlarına göre daha invaziv olsa da %80 ile %90 arasında başarı oranına sahiptir.

Bir göz doktoruna ne zaman görünmeli?

Birkaç haftadan uzun süren veya zamanla yoğunlaşan bir göz spazmınız varsa bir göz doktoruna görünün. Herhangi bir noktada, gözlerinizden biri veya her ikisi birden yanıp sönme, göz kırpma, kısma veya yumma gibi kontrolsüz hareketler gösteriyorsa, mutlaka bir göz doktoruna başvurun.

Son olarak, görmenizde, göz seğirmesine eşlik eden veya etmeyen herhangi bir ani değişiklik fark ederseniz, hemen bir göz randevusu alın. Kapsamlı bir göz muayenesi, gözlerinizi ve görüşünüzü etkileyebilecek sorunları tespit edebilir.

Sayfa yayınlandı 22 Ekim 2024 Salı

Sayfa güncellendi 29 Ekim 2024 Salı

Tıbben incelendi 9 Kasım 2022 Çarşamba