Loét giác mạc: Nguyên nhân và điều trị

Loét giác mạc thường xảy ra dưới dạng mắt đỏ, đau, có tiết dịch từ nhẹ đến nặng và giảm thị lực.

Tình trạng do nhiễm trùng cục bộ của giác mạc, tương tự như một áp xe.

Nguyên nhân loét giác mạc

Hầu hết các trường hợp loét giác mạc là do nhiễm trùng do vi khuẩn xâm nhập vào giác mạc — thường xảy ra sau thương tổn, chấn thương hoặc tổn thương khác ở mắt.

Người đeo kính áp tròng đặc biệt dễ bị kích ứng mắt, có thể dẫn đến loét giác mạc. Kính áp tròng có thể cọ xát vào bề mặt mắt, tạo ra tổn thương nhẹ cho biểu mô có thể tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào mắt.

Nếu quý vị là người đeo kính áp tròng, quý vị có thể tăng cơ hội tránh bị loét giác mạc bằng cách thực hành vệ sinh tốt như là rửa tay trước khi tiếp xúc với tròng kính và làm theo các mẹo an toàn khác.

Bên cạnh nhiễm trùng do vi khuẩn, các nguyên nhân khác gây ra loét giác mạc là nấm và ký sinh trùng, chẳng hạn như:

• Fusarium. Những loại nấm này có liên quan đến đợt bùng phát viêm giác mạc do nấm ở những người đeo kính áp tròng đã sử dụng một số loại dung dịch kính áp tròng nhất định. Hiện đã bị rút bỏ khỏi thị trường, dung dịch kính áp tròng này trước đây đã không thể ngăn ngừa được loại nhiễm trùng này.

• Acanthamoeba. Những ký sinh trùng phổ biến này có thể xâm nhập vào mắt và gây ra viêm giác mạc do Acanthamoeba, một bệnh nhiễm trùng mắt rất nghiêm trọng có thể dẫn đến sẹo giác mạc và mất thị lực vĩnh viễn. Vi sinh vật Acanthamoeba thường được tìm thấy trong nước máy, bể bơi, bồn tắm nước nóng và các nguồn nước khác.

  Những người đeo kính áp tròng không tháo tròng kính trước khi bơi sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ bị loét giác mạc do viêm giác mạc do Acanthamoeba. (Bài viết "Quý vị có thể bơi khi đang đeo kính áp tròng không?" có các mẹo hữu ích cho những người đeo kính áp tròng dành nhiều thời gian ở dưới nước.)

Một nguyên nhân khác gây loét giác mạc là do nhiễm virus herpes simplex (herpes ở mắt), có thể làm tổn thương bên ngoài và đôi khi thậm chí là các lớp sâu hơn của bề mặt mắt.

Các nguyên nhân cơ bản khác gây ra loét giác mạc là khô mắt, dị ứng mắt nặng và nhiễm trùng toàn thân lan rộng. Rối loạn hệ miễn dịch và các bệnh viêm nhiễm như bệnh đa xơ cứng và bệnh vẩy nến cũng có thể dẫn đến loét giác mạc.

Đánh giá và điều trị loét giác mạc

Bước quan trọng nhất nếu quý vị nghi ngờ quý vị bị loét giác mạc là đến gặp chuyên gia chăm sóc mắt ngay lập tức. Nếu không, loét giác mạc không được điều trị có thể dẫn đến mất thị lực nặng và thậm chí mất mắt.

Nếu bác sĩ của quý vị nghi ngờ rằng vi khuẩn là nguyên nhân gây ra loét giác mạc của quý vị, thông thường điều trị bằng cách sử dụng thường xuyên thuốc kháng sinh tại chỗ, có hoặc không có các lần cấy ban đầu.

Vị trí và kích thước của vết loét sẽ xác định nhu cầu cấy. Hầu hết các chuyên gia chăm sóc mắt khám bệnh nhân bị loét giác mạc từ một đến ba ngày một lần, tùy thuộc vào mức độ nặng của tình trạng này.

Nếu vết loét ở trung tâm giác mạc, tình trạng này thường mất nhiều thời gian hơn để khỏi và thị lực có thể bị giảm vĩnh viễn do sẹo. Thật không may, tổn thương vĩnh viễn và mất thị lực có thể xảy ra ngay cả khi tình trạng bệnh được xác định và điều trị sớm.

Nếu quý vị từng bị chấn thương mắt, chuyên gia chăm sóc mắt của quý vị có thể nghi ngờ quý vị bị loét do viêm giác mạc do nấm, đặc biệt khi mắt quý vị gặp phải chất hữu cơ như là từ cành cây.

Trong hầu hết các trường hợp của loại loét giác mạc này, mắt đã bị tổn thương bởi các bệnh lý có sẵn, chẳng hạn như rối loạn miễn dịch.

Viêm giác mạc do nấm chỉ có thể được chẩn đoán bằng đánh giá trên kính hiển vi đối với các bệnh phẩm nhuộm đặc biệt hoặc nuôi cấy. Điều trị bằng thuốc chống nấm, đôi khi cả bôi tại chỗ cho mắt và uống, tùy thuộc vào mức độ nặng của vết loét. Tiên lượng cho thị lực tốt phụ thuộc vào mức độ nhiễm trùng.

Ngay cả khi được phát hiện sớm và xử trí đúng cách, một số trường hợp loét giác mạc sẽ cần phải ghép giác mạc (tạo hình giác mạc xâm nhập).

Trang được xuất bản trong Thứ Tư, 18 tháng 8, 2021