PresbyLASIK: 老花眼矯正用的 LASIK

多焦雷射原位層狀角膜塑形術 (LASIK)（有時稱為老花眼 LASIK）是一種進階類型的 雷射視力矯正 手術，能改變眼睛 角膜的形狀 以創造不同度數區來看不同的距離。

就像是 漸進式多焦點鏡片 和其他多焦眼鏡和隱形眼鏡，多焦 LASIK 矯正 老花眼（老花眼在眼睛的天然 水晶體在生命較晚期 開始失去聚焦彈性時造成近距離視力模糊，這通常在年過 40 後很快發生）。

老花眼的 LASIK：作用方式

準分子 雷射 以及 飛秒雷射 製造商正開發多焦角膜治療，使有老花眼的人們將能在所有距離下看得更清楚，而不需要 閱讀眼鏡、雙焦或其他多焦眼鏡。

多焦 LASIK 是這樣矯正老花眼：

• 準分子雷射將您的角膜重塑成不同區域用於近、遠和中距離視力。視物體是近是遠，您的大腦接著選擇它需要透過哪個區域來看以獲得最清晰的視力。

• 在每個區域中，光線會彎曲或  以不同方式屈光，讓老花眼的人能重新獲得所有距離下的良好視力：如同多焦隱形眼鏡矯正老花眼的方法一樣。

但是，置於任何眼睛表面的多焦隱形眼鏡可以移動並造成視力失真。相反的，多焦 LASIK 直接在眼睛的表面提供固定、穩定的區域。

就如同多焦隱形眼鏡和漸進式眼鏡鏡片有不同的設計，在多焦 LASIK 中也使用不同方法以判定確實該如何塑型角膜以達到老花眼的最佳矯正。

遠距離視力在中央的老花眼 LASIK

芝加哥近郊的 Mercy Center for Corrective Eye Surgery 總監屈光外科醫師 Robert L.Epstein 醫師在老花眼 LASIK 中偏好以中央區域作為遠距離視力。

"Epstein 醫師說，我選擇這個方法因為這在需要時能較容易回復成單純單焦距離矯正"。"我覺得這比另一個相反的方法來得安全，那個方法中 周邊 角膜被矯正用於遠距離，而中央則用於近距離。"

近距離視力在中央的老花眼 LASIK

西班牙 Instituto Oftalmologico Oftalmologico de Alicante 的教授 Jorge L. Alio 醫學博士偏好角膜中央塑型為近距離、周遭為遠距離周邊區域的多焦消融。

Alio 説這種方法能讓外科醫師為閱讀和其他近距離視力任務提供更強力的矯正。他也相信近中央方法會造成比遠距離中央消融較少的 像差 。

根據屈光不正進行的老花眼 LASIK

您最佳的多焦 LASIK 設計可能視您有哪種屈光不正而定。例如，遠中央多焦 LASIK 設計可能受有近視和老花眼者的青睞，而近中央多焦 LASIK 設計可能對有遠視和老花眼者較果較好。

在您的 LASIK 諮詢時，您的眼科外科醫師能討論哪種設計對您特定的屈光不正和視力需要最適合。

帶調整單眼融視的老花眼 LASIK

另一種方法是在一眼進行老花眼 LASIK 手術，而在另外一眼進行標準（全距離矯正）LASIK 手術。

這種"調整單眼融視"的方法可能比在雙眼進行多焦 LASIK 能帶給您開車時更清晰的遠距離視力。但是，您可能更長需要使用閱讀眼鏡。

在調整單眼融視矯正下，您也可能注意到深度感知的輕微喪失。

Epstein 醫師說強力的遠距離視力是任何種類 LASIK 的必須。因此他偏好在一眼使用老花眼 LASIK 而在 慣用眼中使用 波前引導（客製化） LASIK.

"他說，我們只是無法匹配（僅遠距離）波前引導 LASIK 所提供的良好遠距離視力"。

他說調整單眼融視的耐受性可輕易在完成手術前測試。直接單眼融視通常只提供兩種聚焦點（近和遠），但帶有多焦 LASIK 的調整單眼融視添加第三種、中等聚焦點，這在單眼融視中本來無法獲得。

"他解釋道，這為視力提供廣泛的距離"。"同時，當我們在非慣用眼中使用老花眼 LASIK 並在慣用眼中使用波前引導遠 LASIK 時，可以較容易地適應眼睛矯正中較溫和的差異。"

老花眼 LASIK 能夠逆轉嗎？

若您在多焦 LASIK 後對您的開車視力不滿意，或許可能使用 LASIK 增強 手術來完全矯正您的遠距離視力。但應注意這也會讓您的近距離視力在不戴閱讀眼鏡時較不清楚）。

Epstein 醫師說屈光外科醫師已發現逆轉中央區域安排給近距離視力的老花眼 LASIK 比中央區域安排給遠距離視力的老花眼 LASIK 更難。

多焦 LASIK 的效果如何？

老花眼 LASIK 研究的成果已顯良好的結果，其中大多數患者的遠距離視力為 20/20 或 20/25，且能在不用眼鏡下看近距離印刷的報紙。

若您的視力在多焦 LASIK 前除了老花眼外正常，您的遠距離視力可能會在手術剛結束後變得模糊。這個問題不一定會消失。也可能您會發生降低的 對比敏感度 和／或較容易在晚上於燈光周圍看到光暈。

降低的對比敏感度表示較難看到與背景顏色類似的物體。但有些研究指出與多焦 LASIK 相關的對比敏感度降低可能只是暫時的，且通常會在三到六個月內消失。

若您在多焦 LASIK 手術後發生白內障，您仍能夠進行 白內障手術。但在 LASIK 手術時對您角膜所做的改變會讓您的 白內障外科醫師 更難判定您人工水晶體的度數，以讓您在白內障手術後有完美的視力結果。

您可能需要在白內障手術後戴眼鏡，或您可能需要額外的角膜屈光手術來重拾不戴眼鏡時開車和／或閱讀的良好視力。

最後，並不能保證您多焦 LASIK 手術結果會是永久的。若您的眼睛在您的 LASIK 手術後隨著時間發生變化，可能會需要未來的手術增強。

其他與本程序相關的可能併發症能使您在手術後即使有眼鏡或隱形眼鏡下，仍無法看得像以前清楚，

頁面發佈於 2021年10月27日 星期三