糖尿病視網膜病變：糖尿病如何影響眼睛
糖尿病視網膜病變是由糖尿病引起的對眼睛視網膜的損害。未經治療會導致嚴重的視力下降甚至失明。
根據國際糖尿病聯合會（IDF）：
大約 4.25 億成年人（20-79 歲） 在 2017 年患有糖尿病；到 2045 年，這一數字預計將增加至 6.29 億。
另外有 3.25 億人 在 2017 年有罹患第 2 型糖尿病的風險。
在世界上大多數國家，第 2 型糖尿病患者的比例正在增加。
2017 年，糖尿病患者人數最多，年齡在 40 至 59 歲之間。
每兩人中有一人（2.12 億）人 患有糖尿病的人不知道自己患有這種疾病。
由於這些事實和預測，糖尿病視網膜病變可能很快成為全世界的主要健康危機。
第 2 型糖尿病的危險因素包括肥胖、飲食不健康和缺乏運動。
通常，糖尿病患者至少有 10 年的糖尿病才會發展為糖尿病視網膜病變。但是，等待這麼長時間才進行眼部檢查是不明智的。
如果您有患糖尿病的風險或已被診斷出患有這種疾病，請務必與您的眼科專業人員進行年度全面眼部檢查。在某些情況下，您的眼科專業人員可能會建議您進行更頻繁的檢查，以監控視網膜的健康狀況。
糖尿病如何引起糖尿病視網膜病變？
糖尿病（DM）會導致血糖（葡萄糖）異常變化，通常您的身體將其轉化為能量提供給不同的身體機能。
不受控制的糖尿病會使異常高水平的血糖（高血糖）積聚在血管中，從而造成損害，阻礙或改變流向身體器官（包括眼睛）的血液。
糖尿病有兩種主要類型：
第 1 型糖尿病
胰島素是一種天然激素，可幫助調節幫助您身體"所需"的血糖水平。當您被診斷出患有第 1 型糖尿病時，就被認為是胰島素依賴性的，您將需要注射胰島素或採取其他醫療治療來提供身體無法自行產生的胰島素。當您自己產生的胰島素不足時，您的血糖不受調節，並且水平過高。
第 2 型糖尿病
當您被診斷出患有2型糖尿病時，通常將您視為非胰島素依賴型或胰島素抵抗型。患有這種類型的糖尿病，您會產生足夠的胰島素，但是您的身體無法正確使用它。然後，您的身體會產生更多的胰島素來進行補償，這可能會導致血糖水平異常升高。
對於兩種類型的糖尿病，血糖異常增高都會增加您患糖尿病視網膜病變的風險。
當長期大量的血糖開始阻塞或損害眼睛視網膜內的血管時，即會造成眼睛受損，而視網膜內含有光敏感細胞（感光器）），是良好的視力所必需的。
糖尿病視網膜病變和其他糖尿病眼部疾病的症狀
糖尿病性視網膜病（DR）和其他與糖尿病相關的眼部疾病的症狀包括：
在眼睛檢查期間，您的眼科專業人員會尋找糖尿病性視網膜病變和糖尿病性眼部疾病的其他徵兆。在視網膜中發現眼睛受損的跡象可能包括腫脹、沉積以及從血管流血或滲出液體的跡象。
您的眼科專業人員將使用特殊的相機或其他成像設備拍攝視網膜，以尋找糖尿病相關損害的明顯徵兆。在某些情況下，他或她可能會將您轉介給視網膜專家進行其他測試和可能的治療。
為了進行明確的診斷，您可能需要進行稱為螢光素血管造影的檢查。在該測試中，將一種染料注射到您的手臂靜脈中，並逐漸出現在視網膜的血管中，並在照明下檢測出與糖尿病相關的血管變化和視網膜中的血液滲漏。
糖尿病眼病的一種有時被忽視的症狀是神經損傷（神經病），影響了控制眼球運動的眼肌。症狀可能包括不自主的眼球運動（眼球震顫）和複視。
糖尿病眼病的類型
高血糖一旦損害了視網膜中的血管，它們就會洩漏液體或流血。在糖尿病性視網膜病變的早期，這導致視網膜膨脹並形成沉積物。
在以後的階段中，血管滲漏進入眼睛的透明果凍狀玻璃體 會導致嚴重的視力問題，並最終導致失明。
糖尿病性黃斑水腫
黃斑的腫脹 更常見的是與第 2 型糖尿病有關。黃斑水腫可能導致視力下降或扭曲。
糖尿病性黃斑水腫（DME）通常以兩種方式分類：
局灶性，由微動脈瘤引起 或其他血管異常，有時伴有血管滲漏。
瀰漫性，描述了視網膜內微小血管（毛細血管）的擴張或腫脹。
非增生性糖尿病視網膜病變（NPDR）
DR 的早期階段 - 由視網膜中形成的沉積物識別 - 可以在糖尿病發作後的任何時間發生。
通常沒有視覺症狀出現，但是對視網膜的檢查可以發現微小的斑點和斑點出血，稱為微動脈瘤，這是小血管出囊的一種。
在第 1 型糖尿病中，這些早期症狀很少在診斷後三到四年出現。在2型糖尿病中，即使確診也可能存在 NPDR。
增生性糖尿病視網膜病變（PDR）
在糖尿病性眼病中，增生性糖尿病性視網膜病變的視力喪失風險最大。
PDR 具有以下特徵：
異常血管的發展（新血管形成）在視神經上或附近 並且是透明的。
視網膜前出血發生在玻璃體液或視網膜前部。
血流減少或阻塞引起的缺血，伴隨而來的是健康視網膜所需的氧氣不足。
這些由新生血管形成的異常血管傾向於破裂並滲入眼睛的玻璃體液中。除了突然的視力喪失外，更多的永久性並發症可能包括牽引性 視網膜剝離 和新血管 青光眼。
黃斑水腫可能與 NPDR 或 PDR 分開發生，也可能與其一同發生。
應該定期對您進行監察，但在病症惡化之前，您通常不需要對糖尿病眼病進行雷射治療。
誰患有糖尿病性視網膜病變？
除了糖尿病之外，血糖控制得好是決定您患糖尿病性視網膜病變並伴有視力喪失的可能性的主要因素 。
高血壓（血壓高）的失控與糖尿病相關的眼睛受損有關。同樣，研究表示糖尿病婦女懷孕時糖尿病性視網膜病變的發展會更快。
當然，您患糖尿病的時間越長，您視力下降的可能性就越大。幾乎所有患有該病的糖尿病患者最終都會發展出至少某種程度的糖尿病性視網膜病變，儘管沒有那麼嚴重的眼病可能不會導致視力下降。
記得：例行眼部檢查是保護您的眼睛免受糖尿病性視網膜病變和其他糖尿病眼病引起的視力喪失的最佳方法。
頁面發佈於 2020年12月15日 星期二
