眼後頭痛：成因與治療

大家一生中某些時刻多少都感受過眼後頭痛。症狀包括源自於鼻竇或眼睛後方的疼痛。頭痛的疼痛可能會像脈博般跳動，也可能不會。

您發生眼後疼痛時，勢必會想要緩解。也想要知道答案。

哪些因素導致眼後頭痛？ 如何舒緩疼痛？ 眼後頭痛是某些視力問題所導致嗎？

讓我們先處理最後一個問題。

美國眼科醫學會(AAO)將「眼後頭痛」定義為"因為眼部疾病或其他病況導致的物理性不適。"但AAO也表示，"您感受到疼痛的位置不見得能指出疼痛的導因。"

在多數情況下，眼後頭痛是一種轉移痛，也就是說，在並非疼痛來源的位置感知到疼痛。轉移痛很常見，因為身體提供許多不同組織的感覺神經網路是互通的。

「幾乎對疼痛敏感的所有頭部結構都會將疼痛轉移至眼部區域。」紐約西奈山伊坎醫學院神經學教授Mark W. Green醫師表示。「只因為疼痛處在眼睛，不代表問題出在眼睛。事實上，問題很少出在眼睛。」

Green醫師提到，不妨謹記一項實用的原則：若眼白部分（鞏膜）沒有變紅，且沒有視力模糊或扭曲等視覺狀況，頭痛就不太可能與眼睛問題有關。

眼後頭痛的常見原因

偏頭痛

偏頭痛是最常見的頑固頭痛類型。這種週期性的頭痛最多會持續72小時，且常在單側頭部及眼後產生嚴重、跳動性的疼痛。偏頭痛也可能擴散至頭部後方。

其他典型的偏頭痛症狀包括噁心、嘔吐和對光線、味道和聲音敏感。

「偏頭痛這個英文字migraine源自於『megrim』一字，也就是頭痛到噁心的意思。偏頭痛的人會覺得噁心。」Green醫師表示。「我們談到偏頭痛的光譜，當中包括多種頭痛類型。感覺都不同，但仍舊是偏頭痛光譜的一員。」

出現閃光或在光源周圍出現光暈等視覺障礙是已知的 偏頭痛預兆， 可能在頭痛之前出現。不過，大部分偏頭痛者並未出現偏頭痛預兆。

偏頭痛有許多觸發因素。包括疲倦、情緒壓力、缺乏睡眠或睡眠過度、過餐未食、光線過亮或閃爍、強烈味道、巨大噪音、特定食物以及溫度和濕度改變。

偏頭痛顯然也有強大的基因連結，有百分之七十的患者表示至少有一名近親有偏頭痛的病史。

早期發現的偏頭痛有機會以非處方止痛藥成功治療，但也有多項預防用處方藥可減少發作次數及減輕偏頭痛開始之後的疼痛。

可能需要每日用藥來治療慢性偏頭痛，並預防眼後頭痛。

叢集性頭痛

叢集性頭痛的特性是短暫頻繁且極度疼痛的發作。叢發期可能持續數週或數個月，之後會有一段緩解期，長達幾個月或幾年都不會頭痛。

叢集性頭痛通常來得很快，有時會有預兆，最多可持續三小時。症狀包括放射至其他臉部、頭部和頸部部位的劇痛（通常是單眼後方疼痛）、紅眼和眼部腫脹、以及淚水分泌增加。

一般認為下視丘（控制許多關鍵身體功能的腦部區塊）異常可能是叢集性頭痛的原因。眼後叢集性頭痛目前沒有已識別的觸發因素，也沒有治癒的方法。

叢集性頭痛的治療著眼於減輕疼痛程度、縮短叢發期及預防未來發作。供氧治療、注射型翠普登類藥物及局部麻醉藥是其中幾種治療選擇。

鼻竇感染

鼻竇是頭顱骨中充滿空氣的空間。位於鼻子、額頭和臉頰後方，也位於眼睛後方。鼻竇感染（鼻竇炎）是常見的疼痛原因，包括眼後頭痛在內。

偏頭痛常被誤診為鼻竇頭痛。鼻竇頭痛的治療包括以處方抗生素和解鼻充血劑解決潛在感染。

導致眼後頭痛的眼部病況

最後，有多種眼部病況和其他問題可能導致眼後頭痛。包括：

青光眼

青光眼是影響視神經的眼部疾病，會造成週邊視覺喪失、視力模糊、黑暗適應困難，以及光線周圍出現光暈。

有一種 特定的青光眼 類型稱為 急性隅角閉鎖型青光眼 會造成噁心和嚴重的眼後頭痛。如果您出現這些症狀，應立即向眼科醫師求診。

鞏膜炎

鞏膜炎是嚴重的鞏膜發炎，或者眼球外發炎。

最常見的原因是自體免疫疾病，症狀包括眼後頭痛、紅眼或紅眼症、分泌淚水和視力模糊，以及 光敏感。

視神經炎

視神經炎或視神經發炎與 眼部疼痛 或眼後頭痛、視力模糊、色覺喪失、飛蚊症、噁心和視力喪失有關。

葛瑞夫茲病

葛瑞夫茲病是一種自體免疫眼部疾患，與甲狀腺異常有關。特徵包括眼睛突出、眼瞼攣縮、眼睛移動受限、紅眼或紅眼症、複視 和視覺喪失。

在部分案例中，葛瑞夫茲病也可能導致眼後頭痛。

諮詢眼科專業人員的時機

若您出現不尋常的眼後頭痛，請勿輕忽：立即向 眼科專業人員 求診。

為什麼？

如果您的眼白變色或出現與頭痛有關的噁心或視覺問題，都是青光眼發作的徵兆和症狀，可能造成永久視覺喪失。

頁面發佈於 2020年12月16日 星期三