Glaucoma congénito: Causas, síntomas y tratamiento.
¿Qué es el glaucoma congénito?
El glaucoma congénito es una enfermedad ocular con la que se nace. Ocurre cuando hay demasiada presión dentro del ojo. Esta afección debe tratarse o puede provocar una pérdida irreversible de la visión.
Los médicos no siempre detectan el glaucoma congénito justo durante el nacimiento. A menudo lo encuentran cuando un bebé tiene entre tres y nueve meses de edad. También se puede diagnosticar durante la infancia de una persona.
Tipos
El "glaucoma congénito" no es una condición médica en sí misma. En cambio, algunas personas usan ese término para hablar de una de dos condiciones distintas:
Glaucoma congénito primario
Glaucoma congénito secundario
Ambos son tipos de glaucoma infantil.
Glaucoma congénito primario (PCG)
El glaucoma congénito primario está presente desde el nacimiento. Ocurre por sí solo y no es causado por otra condición de salud. Algunos médicos lo llaman PCG para abreviar.
Es el tipo más común de glaucoma infantil que no es causado por otro problema, aunque en general sigue siendo una afección rara.
Aproximadamente uno de cada 10.000 bebés nace con PCG. Esto puede ser mayor o menor según el origen étnico de los padres.
La PCG suele ocurrir en ambos ojos, pero también puede ocurrir en un solo ojo. Afecta más a niños que a niñas.
El glaucoma congénito primario se clasifica de tres maneras diferentes:
Inicio en el recién nacido- se diagnostica en bebés, entre el nacimiento y el primer mes de edad. A veces se le llama glaucoma del recién nacido o glaucoma congénito verdadero. Aproximadamente 1 de cada 4 casos de PCG ocurre en recién nacidos.
Inicio infantil- Diagnosticado entre el primer mes y los 36 meses de edad. A veces se le llama glaucoma infantil. La mayoría de los casos de PCG ocurren durante esta etapa (aproximadamente 2 de cada 3 casos).
Inicio juvenil- se diagnostica en niños mayores de 3 años, durante la infancia o la adolescencia. A veces se le llama glaucoma juvenil. Aproximadamente 1 de cada 10 casos de PCG ocurre entre estas edades.
Glaucoma congénito secundario
El glaucoma congénito secundario también comienza en el nacimiento, pero es causado por una afección ocular o un problema de salud distinto.
Causas
El ojo produce líquido constantemente para distribuir nutrientes y humedad a todas las partes del ojo. El exceso de líquido sale del ojo a través de una red microscópica llamada red trabecular. Luego, regresa al torrente sanguíneo.
El glaucoma congénito primario suele ocurrir cuando:
La red trabecular de un niño (o el ángulo por el que tiene que drenar el líquido) no se desarrolla adecuadamente.
El líquido no puede drenar lo suficientemente rápido y la presión se acumula dentro del ojo.
La alta presión daña el ojo.
El objetivo de un oftalmólogo es detener o revertir tantos cambios dañinos como sea posible. Sin tratamiento, el daño puede causar una pérdida permanente de la visión.
Los investigadores no están exactamente seguros de qué causa que se desarrolle PCG en primer lugar. Piensan que aproximadamente cuatro de cada 10 casos de glaucoma congénito primario ocurren cuando un determinado rasgo genético es transmitido por uno de los padres.
El glaucoma congénito secundario usualmente es causado por un defecto ocular que se desarrolla durante la gestación, antes de que nazca el bebé.
Algunas de estas condiciones son:
Síndrome de Axenfeld-Rieger
Aniridia
anomalía de peters
Síndrome de Sturge-Weber
Retinopatía del prematuro
Signos y síntomas
Muchos padres acuden por primera vez a un oftalmólogo cuando notan algo inusual en los ojos o la vista de sus hijos.
Los tres síntomas más comunes del glaucoma congénito primario incluyen:
Sensibilidad a la luz
Ojos llorosos
Contracciones del párpado o parpadeos inusuales
También puede notar:
La capa frontal de los ojos se ve turbia.
La parte blanca de los ojos tiene un tinte azul.
Uno o ambos ojos parecen demasiado grandes.
Un oftalmólogo buscará ciertos signos en los ojos de su hijo que le ayuden a diagnosticar la PCG. Quizás sea difícil o imposible que usted los detecte sin asistencia médica.
Los signos de glaucoma congénito primario pueden incluir:
Una córnea agrandada (la capa transparente en la parte frontal del ojo)
Una pupila de forma inusual (el pequeño agujero negro en la parte frontal del ojo)
Problemas en el iris (la parte colorida del ojo)
Presión alta dentro del ojo.
Los síntomas del glaucoma congénito secundario dependen de una causa subyacente.
Por ejemplo, puede que parezca que un niño con síndrome de Axenfeld-Rieger tiene las pupilas descentradas o más de una abertura pupilar.
Mientras tanto, un niño con anomalía de Peters no presentará estos síntomas. En cambio, tendrán una mancha blanca turbia en la parte frontal del ojo.
Diagnóstico
El diagnóstico temprano del glaucoma congénito en niños puede ayudarle a proteger su visión.
El glaucoma puede desarrollarse durante mucho tiempo sin ningún síntoma evidente. Esto es especialmente cierto en el caso de los niños, ya que ellos no pueden detectar cuándo algo anda mal con su vista.
Por eso es tan importante que un oculista examine periódicamente los ojos de su hijo.
Un chequeo también puede ayudar al médico a descartar afecciones oculares que pueden parecer glaucoma congénito primario o causar glaucoma congénito secundario.
La Asociación Americana de Optometría (AOA) recomienda seguir este cronograma:
El primer examen de la vista entre los 6 y 12 meses.
Un examen de la vista entre los 3 y 5 años.
Un examen de la vista antes del primer grado.
Un examen de la vista cada año, desde segundo grado hasta los 18 años.
Su médico podría recomendarle hacerse exámenes de la vista con más frecuencia si su hijo tiene una afección ocular o tiene un alto riesgo de desarrollarla.
Si nota algún cambio en los ojos o la visión de su hijo, hable con su médico. No espere a su próximo chequeo de rutina.
Durante un examen ocular, el oftalmólogo utilizará herramientas especiales para observar la superficie y el interior de los ojos de su hijo. Estas pruebas no duelen, pero pueden ser difíciles de realizar en un bebé o en un niño muy pequeño.
Si el profesional del cuidado ocular cree que su hijo podría tener glaucoma congénito, es posible que le recomiende anestesiarlo para poder examinarle los ojos.
VER RELACIONADO: Por qué los exámenes de la vista de los niños son tan importantes
Tratamiento
El glaucoma congénito no se puede prevenir, pero muchas veces se puede tratar. Recibir tratamiento temprano puede ayudar a alguien a tener una mejor visión en el futuro.
La tasa de éxito del tratamiento puede ser diferente para cada niño. Algunos niños con glaucoma congénito tienen una visión normal o una discapacidad visual leve. Para casos más graves, el oftalmólogo puede concentrarse en salvar la mayor parte de la visión del niño, dentro de lo posible.
Muchos niños con glaucoma congénito primario necesitan cirugía. Es más probable que un médico pruebe un tratamiento no quirúrgico (como gotas medicinales para los ojos) cuando alguien tiene glaucoma congénito secundario.
Si es necesaria la cirugía, los médicos pueden utilizar diferentes tipos de cirugía de glaucoma para ayudar a reducir la presión ocular.
Los niños pueden estar anestesiados o sedados durante estos procedimientos para asegurarse de que no tengan miedo ni sientan dolor.
Luego, su oftalmólogo utilizará una pequeña herramienta o un láser para ayudar al ojo a drenar más líquido. Esto ayuda a que la presión ocular baje y protege el ojo contra daños.
Es posible que algunos niños necesiten someterse a más de una cirugía durante su vida.
Manejo de la condición
Aunque la cirugía puede ayudar a reducir la presión dentro de los ojos, con el tiempo esta puede volver a aumentar. La mayoría de los padres necesitarán controlar el glaucoma congénito de su hijo con medicamentos y revisiones de rutina.
Dependiendo de la edad y la condición ocular de la persona, el oftalmólogo puede recetarle gotas medicadas para los ojos o medicamentos que se toman por vía oral para ayudar a controlar el glaucoma. Es importante seguir las instrucciones en el cronograma de medicación para que la presión ocular se mantenga baja.
Es probable que un oftalmólogo le recomiende programar dos o más exámenes oculares de rutina al año, para asegurarse de que los ojos de su hijo estén saludables. Estas citas pueden ayudar al médico a encontrar problemas que pueden ser provocados por el glaucoma congénito.
Estos pueden incluir:
Presión ocular alta y empeoramiento del daño ocular
Muchas personas que padecen glaucoma congénito necesitan hacerse controles periódicos durante el resto de sus vidas, ya que la presión ocular puede volver a subir sin previo aviso.
El manejo y tratamiento cuidadoso pueden ayudar a que los niños vivan sus vidas con efectos limitados en su visión. Sin embargo, los niños con glaucoma grave pueden experimentar una pérdida significativa de la visión.
Varias organizaciones gubernamentales y sin fines de lucro trabajan junto a los profesionales del cuidado ocular para ayudar a los niños con discapacidad visual. Estos programas y grupos de apoyo pueden ayudar a los padres a superar tiempos difíciles y brindarles recursos valiosos a medida que sus hijos crecen.
Cuándo consultar a un oftalmólogo
Programe una cita con un oftalmólogo cada vez que note algo inusual en los ojos o la vista de su hijo.
Incluso si todo parece normal, siga el programa de exámenes de la vista recomendado para la edad o según los factores de riesgo de su hijo. De este modo, podría ayudar a diagnosticar un problema "invisible" como el glaucoma congénito antes de que pueda causar más daño.
Hoy, el tratamiento del glaucoma es mejor que nunca. Un oftalmólogo puede brindarle varias opciones de cirugía y manejo para ayudar a su hijo a vivir una vida plena con la mejor visión posible.
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Página publicada en miércoles, 29 de mayo de 2024
Página actualizada en jueves, 30 de mayo de 2024
