¿Qué significan las pupilas pequeñas y cuándo debe consultar a un médico?
La pupila es la abertura en el centro de la parte colorida del ojo (iris). Las pupilas se agrandan y achican naturalmente miles de veces por día, para regular la cantidad de luz que ingresa al ojo. Esta luz se enfoca en la retina que permite la visión.
Las pupilas contraídas anormalmente (miosis), también conocidas como pupilas puntiformes, pueden señalar un problema de salud más serio. Con la miosis, una o ambas pupilas miden continuamente menos de dos milímetros de diámetro.
Mientras que las pupilas normalmente se abren (dilatan) en poca luz y se achican (contraen) en luz brillante, también se achican naturalmente con la edad, pero esto no debe preocuparle.
Debe saber más sobre si las pupilas pequeñas son normales o indican un problema para decidir si necesitará atención médica.
¿Mis pupilas pequeñas son normales?
En general, las pupilas de tamaño promedio miden entre 2 y 8 milímetros. Este tamaño varía según la cantidad de luz en el entorno:
Luz brillante: las pupilas normalmente se dilatan entre 4 y 8 milímetros en tamaño.
Poca luz: las pupilas normalmente se contraen entre 2 y 4 milímetros en tamaño.
Las pupilas también se achican normalmente cuando se enfocan sobre objetos cercanos y se agrandan cuando se enfocan sobre objetos distantes.
Ambas pupilas pueden tener el mismo tamaño, pero algunas personas tienen pupilas de diferentes tamaños (anisocoria). Esta enfermedad puede ser perfectamente normal. En algunos casos, la anisocoria puede ser una señal de un problema grave, como una infección viral, un problema con el sistema nervioso o una enfermedad o lesión ocular.
Envejecimiento y tamaño de la pupila
El tamaño de la pupila cambia naturalmente con la edad, esto es completamente normal. En los recién nacidos, por ejemplo, el tamaño de la pupila es mucho menor, aunque el tamaño aumenta a medida que el niño crece, y se vuelve más grande en la adolescencia. Durante la adolescencia y la vida adulta, las pupilas se achican.
En adultos mayores, las pupilas son más pequeñas cuando descansan en la oscuridad y más lentas para dilatarse con la luz.
Un estudio midió el tamaño de la pupila en diferentes niveles de iluminación y en diferentes grupos etarios. Los resultados mostraron que, en el ojo derecho, el tamaño promedio de la pupila oscilaba entre 2,41 y 5,80 milímetros en personas de entre 15 y 30 años, y entre 2,38 y 4,52 milímetros en mayores de 60 años.
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¿Qué hace que las pupilas se contraigan?
Una variedad de enfermedades y problemas en la salud, desde lesión ocular hasta el consumo de sustancias controladas pueden hacer que las pupilas se contraigan de forma anormal.
Normalmente, las pupilas contraídas más pequeñas se producen por:
Algunas enfermedades, que incluyen pupila tónica de Adie (también conocida como pupila de Adie y síndrome de Adie)
Lesión en el ojo o en el cerebro, como una contusión
El uso de algunos tipos de drogas ilegales o recetadas
Una enfermedad médica grave, como un accidente cerebrovascular
Es importante notar que la pupilas dilatadas más de lo normal, lo opuesto a las pupilas pequeñas contraídas, también pueden ser un problema e indicar una causa médica que debe abordarse.
Enfermedades que causan pupilas pequeñas
Las pupilas pequeñas pueden significar que posee una enfermedad subyacente. Algunas de las enfermedades que pueden causar pupilas contraídas incluyen:
Brotes de dolor de cabeza: los brotes de dolor de cabeza son un tipo raro de dolor de cabeza neurovascular. Los síntomas relacionados con los ojos pueden incluir miosis, hinchazón del párpado y conjuntivitis en el mismo lado que el dolor.
Síndrome de Horner: los síntomas del síndrome de Horner normalmente afectan un lado de la cara, e incluyen una pupila contraída, un párpado caído y la incapacidad de sudar. Este raro trastorno puede ser congénito o puede ser causado por un traumatismo, un tumor cerebral o incluso la picadura de un insecto que afecte los nervios ópticos.
Inflamación del iris (iritis): la inflamación de la parte colorida del ojo puede causar pupilas con formas raras o anormalmente pequeñas así como otros síntomas (visión borrosa, dolor ocular, ojos rojos, etc.). La iritis puede ser el resultado de un trastorno autoinmune, traumatismo o enfermedad bacteriana o viral, como el herpes simplex, la enfermedad de Lyme o VIH/SIDA.
Accidente cerebrovascular: los accidentes cerebrovasculares que involucran el tronco encefálico pueden producir pupilas anormalmente contraídas o dilatadas. Otros síntomas de accidente cerebrovascular del tronco encefálico pueden incluir diplopía (visión doble), mareos, problemas graves de equilibrio y dificultades con el habla.
Sífilis: la sífilis en un estadio tardío puede producir una enfermedad conocida como pupila de Argyll Robertson; dos pupilas anormalmente diminutas que no responden (o responden lentamente) a la luz, pero se contraen cuando los ojos se enfocan en un objeto cercano. Esto sucede cuando la bacteria que produce sífilis ingresa en el líquido cefalorraquídeo (LCR).
Otras enfermedades también pueden causar pupilas contraídas. Si está experimentando una emergencia médica, es importante buscar atención médica de inmediato.
Pupilas pequeñas luego de una contusión
Las contusiones son lesiones traumáticas en el cerebro causadas por un golpe fuerte en la cabeza que pueden afectar el tamaño de las pupilas. De hecho, el tamaño de la pupila puede ser una de las señales de una lesión grave en el cerebro, lo que requiera atención médica de emergencia.
Las personas que han experimentado un traumatismo en la cabeza por un accidente automovilístico, una caída o una lesión deportiva deben buscar atención médica de inmediato si hay un cambio en el tamaño de la pupila, como una pupila diminuta.
Otros síntomas relacionados con los ojos luego de una contusión pueden incluir visión borrosa, fotofobia (sensibilidad a la luz) y ver destellos de luz que pueden parecer estrellas.
Pupilas pequeñas producidas por medicamentos
Algunos medicamentos pueden producir pupilas contraídas, incluso fármacos recetados para controlar el dolor (codeína, morfina, etc.) o para el tratamiento de enfermedades como la ansiedad o la hiperactividad.
Las sustancias que pueden producir pupilas pequeñas incluyen:
Antihistamínicos: estos fármacos normalmente se utilizan para tratar alergias. Algunos antihistamínicos de primera generación, como la difenhidramina, pueden producir miosis como resultado de sus efectos sedativos.
Antipsicóticos atípicos: los fármacos antipsicóticos atípicos se utilizan para tratar enfermedades de salud mental como trastorno bipolar, depresión y esquizofrenia. Estos incluyen aripiprazol (Abilify), clozapina (Clozaril), paliperidona (Invega) y quetiapina (Seroquel).
Barbitúricos: los barbitúricos son depresores que se pueden recetar para la ansiedad, el sueño, espasmos musculares o convulsiones y de los que también se puede abusar. Los barbitúricos incluyen: amobarbital, pentobarbital, fenobarbital y secobarbital.
Fármacos colinérgicos: estos medicamentos afectan un neurotransmisor en el sistema nervioso parasimpático. Se pueden recetar para una variedad de enfermedades, que incluyen glaucoma y demencia.
Clonidina: este fármaco se utiliza para controlar la hipertensión arterial o, en su forma de liberación prolongada, para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños.
Opiáceos: la clase de medicamentos opiáceos incluye fármacos recetados para el control del dolor (codeína, fentanilo, hidrocodona, oxicodona, morfina, etc.), así como la heroína narcótica ilegal.
Con sustancias que normalmente producen pupilas dilatadas, tener en vez las pupilas contraídas puede ser señal de una sobredosis. Los padres preocupados quizás deban investigar si hay señales de consumo de fármacos, lo que puede incluir pupilas diminutas o pupilas dilatadas.
Cuándo consultar a un médico por pupilas pequeñas
Las pupilas pequeñas pueden ser señal de un problema médico grave, especialmente cuando están acompañadas de otros síntomas. Busque atención médica urgente si:
Experimenta pupilas pequeñas con mareos o problemas de equilibrio.
Sufre una lesión en la cabeza o nota que una o ambas pupilas se ven anormalmente pequeñas.
Tiene pupilas pequeñas con dolor ocular, cambios en la visión y otros síntomas preocupantes.
También es importante hacerse exámenes de la vista regulares para detectar cualquier problema lo antes posible.
Su proveedor de cuidado ocular le revisará las pupilas durante un examen de la vista de rutina. (Por ejemplo, su proveedor de cuidado ocular puede realizar la “prueba de linterna oscilante” prendiendo una linterna delante del ojo para ver cómo reaccionan las pupilas). Los exámenes regulares de la vista desempeñan un papel fundamental para mantener la salud de sus ojos.
Página publicada en martes, 26 de julio de 2022
Página actualizada en sábado, 1 de enero de 2022
